Page 302 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P190. PARTICULARITÉS RADIOLOGIQUES DE LA TUBERCULOSE

PULMONAIRE PHARMACO-RÉSISTANTE

R. AMIALI**, B. ESSABAHI**, A. BOUHAMDI**, M. AHARMIM*, J.E.
BOURKADI*

*CDTMR SALE **UNIVERSITE SIDI MOHAMED BEN ABDELLAH FES, MAROC

Introduction :

La tuberculose pharmaco résistante (TB-R) est un problème de santé publique. Au Maroc le
nombre de cas de TB pharmaco sensible notifiés en 2021 est de 29.327avec 174 cas confirmés
pharmaco-résistante. 15% des patients MDR meurent contre 26% pour TB ultrarésistante.

Le programme national tuberculose met à la disposition du personnel de santé des moyens de
diagnostic gratuit comme la radiographie. En effet, elle constitue une étape importante dans la
démarche diagnostique de cette maladie. Les lésions varient en fonction de l’âge, le statut
immunitaire, les ATCD de tuberculose, symptômes cliniques et la TDM thoracique joue un rôle

important en cas de discordance radioclinique et surtout dans la prise en charge des
complications.

L'objectif de notre étude est de déterminer le profil radiologique des patients porteurs de
tuberculose pharmaco résistante.

Méthodes :

Nous avons mené une étude rétrospective incluant les patients atteints de tuberculose
pulmonaire pharmaco-résistante colligés au service de pneumo-phtisiologie à l’hôpital Moulay
Youssef de Rabat sur une période allant du 1er janvier 2022 jusqu’au 31 octobre 2023.

Résultats :

Notre étude a porté sur 115 patients. L’âge moyen de nos patients est de 39,9 ans + /- 13, 72 [14-
86ans], il existe une nette prédominance masculine 90 hommes /25 femmes avec un sex-ratio
H/F de 3,6, le tabagisme est retrouvé chez 68 cas (59%) , le diabète chez 18 cas (16 %) des cas, 10
patients sont suivis en psychiatrie pour un problème psychiatrique et l'infection par le VIH est
retrouvée chez 5 cas (4%). Le nombre de nouveau cas (sans facteur de risque de tuberculose
multirésistante) est de 43 malades soit 37,39%. La notion de contact avec un cas de tuberculose

pharmaco-résistante est trouvée chez 10 malades soit 8,7%. La rechute tuberculose est trouvé
chez 37 malades soit 32,17%, l’abondan dans 23% des cas et l’échec de traitement pharmaco-
sensible est trouvé dans 19% des cas, 93% de nos malades sont une TB-MR, 5% pré-UR et 2 %
UR, la résistance aux antibacillaires est confirmée par GeneXpert dans 93 % des cas.

Tous nos patients ont bénéficiés d’une radiographie standard et la TDM thoracique est réalisée
chez24 malades soit 20,87% des cas. Les lésions sont bilatérales dans 66,6 %, avec une
prédominance des lésions excavées dans 46,9 % des cas, suivi des infiltrats hilo-apicales dans

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