Page 203 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P129. EPANCHEMENT PLEURAL ÉOSINOPHILIQUE RÉVÉLATEUR
D’UN KHF ROMPU DANS LA PLÈVRE

DR SARA AMRANI MEIZI, DR RAJAE AMIALI, DR AAYAH MARRAKCHI
BENJAAFAR, PR KARHATE ANDALOUSSI MARIEM, PR SENHAJI
LAMIYAE, PR AMARA BOUCHRA, PR ELBIAZE MOHAMED, PR
MOHAMMED CHAKIB BENJELLOUN, PR SERRAJ MOUNIA

SERVICE DE PNEUMOLOGIE – CHU HASSAN II DE FES

Les épanchements pleuraux éosinophilique sont rares avec une incidence estimée à 7.2% de
tous les épanchements pleuraux. Les épanchements à échinococcus sont encore plus rares et
exceptionnellement décrit dans la littérature.

Nous rapportant le cas d’une patiente âgée de 76 ans, suivie pour ACFA et diabète insulino-
dépendant. Elle consulte pour une dyspnée aigue associée aune toux ramenant des
expectorations purulentes sans douleurs thoracique. Examen clinique trouvait une patiente
consciente désaturant à 88% à l’AA avec un syndrome d’épanchement liquidien intéressant la
moitie inferieur de l’hémithorax droit. Sa radiographie thoracique montrait une opacité
basithoracique périphérique droite a limite interne convexe vers le parenchyme. Une
échographie thoracique a confirmé la présence d’un épanchement pleural de moyenne
abondance avec plusieurs lésions kystiques en intra-pleural, l’exploration échographique du
foie a mis en évidence un KH du segment VII festonné avec une membrane en son sein. L’étude
du liquide de ponction pleurale a confirmé un exsudat à prédominance neutrophilique mais

avec la présence 35% d’éosinophiles. Une recherche de scolex dans le liquide pleural est
revenue négative et une sérologie hydatidique revenant très positive. Un scanner thoracique
avec coupes de reconstruction a objectivé un épanchement pleural droit enkysté de moyenne
abondance, un KH du segment VII, à contours festonnés, fistulisé dans la cavité pleural droite et
un KH du segment VI hépatique fistulisé avec les voies biliaires intra-hépatiques en regard.

La patiente a bénéficié d’un drainage thoracique ramenant 500 cc de liquide en immédiat puis
la patiente a été adressée gastro pour éventuelle cholangio-pancréatographie rétrograde ainsi
qu’en chirurgie thoracique pour complément de prise en charge mais la chirurgie a été récusée
vu l’âge et les tares associés

A travers cette observation, nous discuterons les étiologies des pleurésies éosinophiliques
notamment à échinococcus, en insistant sur l’apport de l’échographie thoracique et
abdominale. Le KH reste dans notre pays une pathologie infectieuse fréquente pouvant
entraîner des complications graves.

202 | P a ge