Page 214 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

Les signes respiratoires que présentaient nos patients étaient la dyspnée dans 77,5% des cas, La
toux sèche chez 32,5% des malades. Les signes extra respiratoires étaient dominés par les
arthralgies inflammatoires pour 30%, les myalgie 15%. Les signes généraux rapportés sont la
fièvre chez 10 % des patients, l’asthénie chez 32,5% des malades. L’examen pulmonaire était
normal chez 4 patients. Les anomalies de l’examen pulmonaire ont été dominées par les râles
crépitants chez 62,5% des cas.

La radiographie thoracique réalisée et jugée anormale chez tous nos patients. Les divers
aspects radiologiques : Opacités réticulaires 50%, Rayons de miel 15% , Image en verre dépoli
20% . La TDM haute résolution Réalisée chez tous nos patients a montré un aspect de : Rayon de
miel chez 25% des patients, 50% Réticulations, 32,5% Bronchectasies, 42,5% Verre dépoli. Les
lésions prédominaient aux bases dans 37,5% des cas , à la Périphérie dans 25% des cas .

La spirométrie a été réalisée chez 23 a montré un trouble ventilatoire restrictif dans 82,5% des cas
, un trouble ventilatoire obstructif chez 13% des patients.

Divers bilans immunologiques ont été réalisés ont montré : des auto-Ac anti SSA et anti SSB
postifs chez 1 patients , Facteur rhumatoïde positif chez 2 patients , Précipitines sériques
spécifiques positifs dans 4 cas , Enzyme de conversion positif chez 3 patients .

La Bronchoscopie réalisée chez 1 patient et a montré une inflammation non spécifique de la
muqueuse,

2 patients de notre série ont bénéficié de BBE, objectivant des remaniements inflammatoires
subaigus et chroniques non spécifiques.

La biopsie des glandes salivaires accessoires réalisée chez 15% des patients a montré une
sialadénite lymphocytaire Grade 2 chez 3 patients.

Dans notre série le diagnostic de FPI a été retenu chez 30% des patients, de PINS idiopathiques
fibrosantes chez 10% patients , d’IPAF chez 15 % patients et de pneumopathie fibrosante

secondaire chez 25% de patients . 20 % des cas ont été retenu comme fibrose indéterminée.
Sur le plan thérapeutique, 37,5% des patients ont reçu des corticoïdes au long cours, 20% mis

sous Azathioprine et 12.5% traités par Nintedanib . Le traitement adjuvant à la corticothérapie a
été instauré chez tous les patients traités par corticothérapie au long cours.

Dans notre série, 25% des malades ont été perdus de vue , 42,5% des cas suivis pour
pneumopathies fibrosantes présentaient une stabilité clinique, fonctionnelle et radiologique.
On a noté une aggravation clinique et radiologique chez 27,5% des patients. Le décès est
survenu chez 2 patients : Un cas d’exacerbation aigue sur PINS et un cas d’exacerbation aiguë
sur fibrose pulmonaire idiopathique

Conclusion

Les PID représentent un domaine important de la pathologie respiratoire avec un
polymorphisme étiologique, 3 diagnostiques dominent par leur fréquence : La sarcoïdose, les
PID de connectivites et la FPI. L’épidémiologie de ces 3 maladies est très fortement influencée

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