Page 36 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P14. MICROLITHIASE ALVÉOLAIRE PULMONAIRE AVEC ATTEINTE
DES VOIES SÉMINALES ET INFERTILITÉ : A PROPOS D’UN CAS

M.A MESSAOUDI, N. REGUIG, W. EL OMARI, M. AHERMIM, M SOUALHI
, R. ZAHRAOUI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MOULAY YOUSSEF, CHU IBN SINA, FACULTE DE MEDECINE
ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE MED V, RABAT, MAROC.

Introduction :

La microlithiase alvéolaire pulmonaire (MAP) est maladie héréditaire rare caractérisée par un
transport anormal du phosphate associé à une accumulation de cristaux de phosphate de
calcium dans les espaces aériens alvéolaires du poumon. Elle est souvent de découverte
fortuite chez des sujets asymptomatiques et à tendance à évoluer lentement, entraînant souvent
une insuffisance respiratoire.

La découverte que des mutations dans le gène SLC34A2 du co-transporteur du phosphatate de
sodium sont à l’origine de la MAP, a jeté un nouvel éclairage sur la pathogénèse de la maladie et
a suggéré de nouvelles approches d’essais.

Observation médicale

-Il s’agit d’un patient âgé de 47 ans, sans habitudes toxiques ayant comme antécédents une
infertilité depuis 20ans avec au spermogramme une oligoazoospermie, qui présente depuis
06ans une dyspnée d’aggravation progressive stade I mMRC associée à des épisodes de

sifflement avec oppression thoracique. Evoluant dans un contexte de CEG et d’apyrexie.
L’examen physique a trouvé un patient conscient, eupnéique au repos, avec une Sa02 à 98%,
l’examen pleuro-pulmonaire était normal, le reste de l’examen était sans particularité. La
radiographie thoracique a objectivé un syndrome interstitiel bilatéral. La TDM thoracique a
montré une pneumopathie interstitielle diffuse avec plusieurs calcifications (pleurales et intra
parenchymateuses). La fibroscopie bronchique était normale, la BBE était non concluante et LBA
n’a pas montré de microlithes.

-Le bilan étiologique de la PID avec calcifications était négatif (Bilan biologique standard, Bilan
immunologique, BGSA, Bilan phosphocalcique, Proteinurie de 24h). Le taux de parathormone
normale. Le bilan fonctionnel était normal au début mais ensuite a montré un TVO réversible. La
TDM pelvienne a montré des calcifications au niveau de la prostate et des voies séminales, une
atteinte entrant dans le cadre de la microlithiase alvéolaire pulmonaire. La mutation du gène
SLC34A2 n’a pas pu être réalisée. L’interrogatoire n’a pas révélé de cas similaires dans la famille

-Le diagnostic de micro lithiase alvéolaire pulmonaire avec atteinte des voies séminales a été
retenu sur des critères cliniques et scanographique, le patient a été référé en urologie pour une
prise en charge de l’obstruction des voies séminales.

Conclusion :

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