Page 63 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P30.APPORT DE LA TEP-TDM DANS LA PRISE EN CHARGE DES
NODULES PULMONAIRE À PROPOS DE 8 CAS

M.ZADI , W.EL KHATTABI,S.MOUMNI, S.MSIKA, N.BOUGTEB,
H.ARFAOUI,H.JABRI, H,.AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC

Les nodules pulmonaires dont de petites opacités radiographiques focales et arrondies,
solitaires ou multiples, caractérisés par leur nombre, taille et densité. Le nodule solitaire
classique est défini comme une opacité unique de 30 mm ou moins, bien limitée, entourée de
parenchyme pulmonaire normal. La TEP-TDM est une technique d’imagerie hybride ayant
recours à un tomographe d’émission couplé à un tomodensitomètre, ce qui permet d’obtenir
simultanément une information anatomique et fonctionnelle à haute valeur diagnostique.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 8 patients porteurs de nodules pulmonaires solitaires
colligés au service de Pneumologie de l’Hôpital 20 aout de Casablanca durant une période de
2 ans et demi (du 1er janvier 2021 au 1er juin 2023), et ayant bénéficié d’une TEP-TDM.

La moyenne d’âge de nos patients était de 67,16 avec des extrêmes de 53 à 84 ans. Ils étaient
tous de sexe masculin, 100 % des patients étaient tabagiques chroniques. 37,5% des patients
étaient alcooliques, 25 % étaient diabétiques type 2, et un patient avait déjà été traité pour

tuberculose ganglionnaire. 75% des patients étaient symptomatiques, ,75% des patents
présentaient une toux, 25% étaient dyspnéiques, les douleurs thoraciques et hémoptysie étaint
présentes dans 12,5 % des cas. Une TDM thoracique a été faite dans tous les cas révélant une
prédominance de la localisation lobaire supérieur droite (50%), la taille moyenne était de 1,95
cm, 100% étaient N0 sur TDM. Un bilan d’extension minimal fait de TDM/ IRM cérébrale et
échographie abdominale a révélé 1 nodules métastatiques au niveau cérébrale. 62,5% des
nodules pulmonaires objectivées au scanner diagnostique ont été retrouvées hyperfixantes au
PET-TDM avec un SUV max moyen de 5,72.

Le TEP-scan avait permis de faire un up staging dans 50 % des cas. En faveur d’un up-staging, sur
8 patients, 3 ont présenté des foyers ganglionnaires supplémentaires, non visualisés au scanner
initial. Le traitement le plus proposé était la chirurgie (50%), une surveillance TDM thoracique était
préconisée dans la moitié des cas.

Au cours des dernières années, la TEP-TDM s’est progressivement démarquée comme un
examen particulièrement utile dans les cancers pulmonaires. Son utilisation judicieuse permet
une prise en charge optimale des patients avec nodules pulmonaires, ce qui permet de prédire
l’agressivité, la stadification médiastinale ainsi que la détection de métastases extra thoraciques.

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