Page 67 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P33. CHYLOTHORAX À PROPOS DE 2 CAS

C. CHAHBOUNE, H. ARFAOUI, N. MOUHSSINE, N. BOUGTEB, H. JABRI,
W. EL KHATTABI, MH. AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC

Introduction :

Le chylothorax correspond à un épanchement pleural liquidien lactescent riche en
lymphocytes avec un taux de Triglycérides supérieur à 1,1 mmol/ et un taux de cholestérol
inférieur à 5,18mmol/l et/ou la présence des chylomicrons dans le liquide pleural.

C’est une affection rare d’origines diverses, souvent secondaire à une lésion ou à un blocage du
canal thoracique. Elle nécessite une prise en charge étiologique adaptée.

Objectifs :

Décrire les moyens diagnostiques de cette affection, ses étiologies, les traitements et son
évolution.

Matériels et Méthodes :

C’est une étude rétrospective entre 2020 et 2023, descriptive au sein du service de
pneumologie 20 Aout, portant sur deux cas de chylothorax.

Résultats :

1 er cas : patient de sexe masculin, âgé de 53 ans, tabagique et alcoolique chronique, qui a
présenté une dyspnée d’effort associée à une douleur thoracique pleurétique droite, sans
autre signe fonctionnel respiratoire. L’examen clinique a trouvé un syndrome d’épanchement
liquidien de grande abondance droit, dont la ponction pleurale exploratrice a confirmé sa
nature chyleuse, associée à une ascite chyleuse de grande abondance et polyadénopathie
cervicale axillaire et abdominale. Le diagnostic étiologique a été porté par une adénectomie
cervicale. L’étude anatomopathologique de l’adénectomie était en faveur de lymphome B à
grande cellule stade IV. Score pronostic IPI avancé. Le traitement a été basé sur les évacuations
itératives de la pleurésie et de l’ascite chyleuse avec le régime alimentaire pauvre en graisse.
Patient est décédé avant la cure de chimiothérapie.

2ème cas : patient de sexe masculin, âgé de 48 ans, tabagique chronique et alcoolique
occasionnel, qui a présenté une douleur thoracique pleurétique droite, sans autre signe
fonctionnel respiratoire. L’examen clinique a trouvé un syndrome d’épanchement liquidien de
grande abondance droit, sans atteinte d’une autre séreuse. La ponction pleurale simple a
confirmé sa nature chyleuse. Le diagnostic étiologique a été porté par la bronchoscopie
souple. L’étude anatomopathologique de la biopsie bronchique était en faveur de lymphome
B à grande cellule stade III. Score pronostic IPI avancé. Le traitement a été basé sur les
évacuations itératives de la pleurésie avec le régime alimentaire pauvre en graisse. Patient a

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