Page 155 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P99. CARCINOME SARCOMATOÏDE BRONCHIQUE : NÉOPLASIE
RARE
R. LAAMIM, K. BEN HAMMAD , S. DIANI, S.MOUBARIT , M.AHERMIM,
J.E.BOURKADI
SERVICE DE PNEUMOPHTISIOLOGIE, HOPITAL MOULAY YOUSSEF, CHU RABAT, FACULTE DE
MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE MED V, RABAT
INTRODUCTION :
Le carcinome sarcomatoïde est une tumeur pulmonaire exceptionnellement rare, comptant
pour moins de 1% des cancers bronchiques non à petites cellules. La classification OMS a réuni
sous cette appellation tout carcinome comportant des cellules d’aspect sarcomateux ou un
contingent sarcomateux parfois hétérologue. On lui distingue cinq sous types : les carcinomes
pléomorphes, les carcinomes à cellules fusiformes, le carcinome à cellules géantes, les
carcinosarcomes et les pneumoblastomes .
Nous rapportons l’observation d’un patient de 52ans, porteur d´un carcinome sarcomatoïde
pulmonaire. A travers ce cas nous avons mis le point sur les particularités surtout pronostiques
de ce carcinome.
OBSERVATION :
Monsieur E.M âgé de 52ans, tabagique à raison de 50 paquets/année arrêté il y’a 4mois, suivi
pour bronchopneumopathie chronique obstructive phénotype B mis sous traitement de fond
avec mauvaise observance thérapeutique.
A consulté en novembre 2023, pour une dyspnée d’aggravation progressive devenant stade II
de la Mmrc associée à une toux sèche chronique, des douleurs thoraciques droites atypiques
et à une fièvre non chiffrée avec une altération d’état générale évoluant depuis 1an.
L’examen physique trouve un patient avec un performance status à 3, une douleur thoracique
pariétale droite à la palpation et un hippocratisme digital.
Biologiquement, on retrouve une anémie hypochrome microcytaire à 11.6 g/dl avec une
thrombocytose à 800 000/mm3
La radiographie thoracique objective une opacité alvéolaire apico-axillaire droite englobant
une image excavée périphérique associée à un infiltrat réticulo-micronodulaire des deux
bases pulmonaires.
La tomodensimétrie thoracique montre une masse tumorale périphérique du segment dorsal
du lobe supérieur droit mesurant 72*75mm, lysant les arcs moyens et postérieurs des 2ème et
3ème cotes droites avec extension aux parties molles adjacentes.
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