Page 158 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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eux (77,4%), de deuxième ligne pour 10 cas (8,7% Le régime de traitement antituberculeux des
patients était celui de première ligne pour 89 d'entre eux (77,4%), de deuxième ligne pour 10 cas
(8,7% Parmi les 57cas colligés, 29 patients ont présenté 38 effets secondaires soit en moyenne 1
à 2 effets secondaires par patient.
Ces effets indésirables étaient dominés par les hépatites (40%) immunoallergiques (38%) et
toxiques dont un cas d’encéphalopathie hépatique, l’intolérance digestive (24%), et les
atteintes cutanées (16%) dont les urticaires (8%), les rash cutanés (5%) et un cas unique de
mélanodermie chez un patient sous régime thérapeutique de 2ème ligne long.
D’autres effets moins fréquents ont été décelé notamment les neuropathies périphériques (8%),
la néphrotoxicité (5%) et les arthralgies (3%).
La majorité de ces effets (76%) sont survenus lors du 1er mois du traitement, particulièrement en
cas de pharmacorésistance (67%) et chez les sujets dont l’âge est supérieur à 30ans (67%).
Leur prise en charge était en fonction du type d’effet indésirable et de sa gravité.
Elle consistait en : un traitement symptomatique avec une surveillance clinique (31%) en cas
d’intolérance digestive, d’arthralgies et d’atteinte cutanée mineur ; une vitaminothérapie B6
curative et un traitement antidépresseur (8%) en cas de neuropathie périphérique ; une fenêtre
thérapeutique avec réintroduction progressive du traitement (49%) en cas d’hépatite
médicamenteuse, néphrotoxicité ou de réaction cutanée immunoallergique n’ayant pas
répondu au traitement symptomatique voire un changement radicale du protocole
thérapeutique (11%).
L’issue de la prise en charge a été satisfaisante pour 71% des patients présentant des effets
indésirables, le décès est survenu dans 6 cas soit 20.6% et un patient a été perdue de vue.
Conclusion :
La gestion des effets secondaires du traitement antituberculeux chez les patients coinfectés par
le VIH demeure un défi de taille. Leur fréquence et la complexité de leur prise en charge
augmentent proportionnellement au degré d'immunodéficience.
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