Page 220 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P142. APPORT DU GENEXPERT DANS LE DIAGNOSTIC DE LA
TUBERCULOSE PULMONAIRE EN MILIEU HOSPITALIER

L.O.EL IDRISSI TOURANE ,H.BENAZIZ ,G.MOUSOUNDA, M.IJIM,
O.FIKRI, L.AMRO

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED VI, LABO. LRMS, FMPM, UCA,
MARRAKECH, MAROC.

Introduction : Le GeneXpert est une technique automatisée en temps réel qui permet la
détection rapide du Mycobacterium tuberculosis et la résistance à la rifampicine. Il est
recommandé par l’OMS comme alternative à la microscopie qui a une faible sensibilité et à la
culture. Le but de notre travail est de déterminer l’apport du GeneXpert dans le diagnostic de
la tuberculose en milieu hospitalier.

Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective incluant les cas de tuberculose
confirmés par étude bactériologique durant leur hospitalisation au service de pneumologie du
CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de 2 ans .

Résultats : Trente cas ont été colligés. L’âge moyen était de 42 ans (extrêmes entre 17 et 80 ans)
dont 21 hommes (70 %) et 9 femmes (30 %). Un antécédent de tuberculose a été retrouvé chez 4
patients (13,3 %) et 3 patients avaient un contage tuberculeux récent (10 %). La dyspnée était le
principal motif d’hospitalisation (36,6 %). L’imagerie thoracique avait objectivé des images
cavitaires dans 30 % des cas. Le diagnostic était retenu par microscopie directe chez 18 patients

(60 %) et par GeneXpert chez 12 patients (40 %) après une microscopie négative. Le GeneXpert
était effectué dans les expectorations dans 68 % des cas, dans le liquide d’aspiration
bronchique dans 44,5 % des cas et dans le liquide pleural dans 65 % des cas. Le seuil de
détection était moyen dans 41,6 % des cas et bas dans 25 % des cas. Aucun cas de résistance à
la rifampicine n’a été retrouvé. Le délai moyen du diagnostic était de 4 jours. La tuberculose était
dans sa forme commune dans 16 cas (53,3 %) et miliaire dans 5 cas (16,6 %). Le traitement
antibacillaire était démarré avec un délai moyen de 5 jours entre l’admission au service et le
début du traitement. L’évolution était favorable dans 86,6 % des cas.

Conclusion : Le GeneXpert est d’une grande sensibilité et spécificité. C’est un examen rapide
réduisant le délai diagnostic et thérapeutique de la tuberculose.

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