Page 222 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P144. EXSUFFLATION DU PNEUMOTHORAX TOTAL :
EXPÉRIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE MARRAKECH

L.ROMANE, G. MOUSSOUNDA, M. IJIM, O. FIKRI, L. AMRO

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL ARRAZI, CHU MOHAMMED VI, LABORATOIRE LRMS, FMPM,
UCA, MARRAKECH, MAROC

Introduction : L'exsufflation thoracique est une décompression thoracique par cathéter
thoracique qui consiste en l’évacuation contrôlée de l’air accumulé dans la cavité pleurale. Cette
technique présente plusieurs avantages potentiels par rapport à l'insertion d'un drain
thoracique conventionnel, notamment une réduction du traumatisme tissulaire, une diminution
de la douleur post-procédurale et une récupération plus rapide pour le patient. But du travail :
Étudier le tableau clinique, les indications pour lesquels une exsufflation thoracique a été faite,
ainsi que l’évolution du patient au cours de son hospitalisation pour un pneumothorax spontané.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur les patients
hospitalisé pour un pneumothorax spontané et traitement par exsufflation au service de
pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech sur une période allant du 1 Janvier 2023 au
29 février 2024.

Résultats : On a colligé 13 patients en totalité, dont la totalité étaient de sexe masculin, l’âge
moyen de 44,5 +/- 17 ans. Le tabagisme était noté chez 81,2%, l’exposition à des irritants ou à la
fumée de bois était retrouvée chez 17% des cas.

La symptomatologie clinique était dominée par la douleur thoracique (92%) puis la dyspnée
(60%), deux d’entre nos patients présentaient une instabilité hémodynamique et respiratoire.
Concernant la radiographie thoracique : on a retrouvé un pneumothorax unilatéral total chez 5
cas, et partiel chez 8 et localisé soit en antérieur ou latéral chez 8 cas soit 61.5%, à droite dans
51,4% et à gauche dans 45,7%. Concernant les étiologies du pneumothorax, on a recensé 70%
de pneumothorax spontanés primitifs et 30% de PNO secondaire à soit une rupture de bulle
d’emphysème chez 85%, ou secondaire à une rupture de bulle d’emphysème chez 15% cas.
La prise en charge initiale est l’hospitalisation puis l’exsufflation chez 11 patients, et l’exsufflation
immédiate aux urgences, soit un geste salvateur immédiat, chez 2 cas. L’exsufflation a été
pratiqué à l’aide d’une aiguille par cathlon de perfusion puis évacuation manuelle de l’air à l’aide
d’une seringue chez la totalité des cas étudiés, l’oxygénothérapie et la kinésithérapie

respiratoire chez la totalité des malades. Le retour immédiat du poumon à la paroi a été obtenu
56%, l’évolution était favorable après quelques jours chez 22% le recours au drainage
thoracique du au redécollèrent a été noté chez 15% des patients. Concernant les complications
immédiates, l’emphysème sous cutané a été retrouvé chez è 7.6% des cas, une infection chez
7.6% ces cas, Un recours ultérieur à la chirurgie suite à l’échec du traitement l’exsufflation et du
drainage a été retrouvé chez 7% des cas.

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