Page 237 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P154. PNEUMOTHORAX BILATÉRAL CHEZ UN PATIENT AYANT
UNE PNEUMOCYSTOSE A L’HOPITAL MOULAY YOUSSEF A SALE
DR NOUNA, DR REGUIG, DR OMARI, PT AHERMIM , PR SOUALHI, PR
ZAHRAOUI
SERVICE PNEUMOLOGIE HOPITAL MOULAY YOUSSEF CHU IBN SINA RABAT
Introduction :
La pneumonie à Pneumocystis jirovecii est une infection opportuniste dévastatrice chez les
patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), qui peut entraîner une
insuffisance respiratoire et la mort en l'absence de traitement. Le pneumothorax spontané est
une complication catastrophique de la Pneumocystis jirovecii se manifestant dans 2 à 6 % des
cas et qui nécessite une prise en charge urgente pour limiter la morbidité et la mortalité.
Mots clefs : VIH , pneumocystose , immunodéficience , pneumothorax
Cas clinique :
Un homme de 36 ans , tabagique chronique a raison de 20 paquet/année actif , cannabisme
chronique et éthylique occasionnel depuis l’âge de 16 ans avec consommation de drogues
fortes ,admis pour dyspnée d’aggravation progressive devant stade II de la mMRC avec
apparition de douleur thoracique de type pleural gauche une semaine avant son admission
évoluant dans un contexte d’altération état générale chez qui examen clinique trouve patient
eupnéique au repos avec SpO2 97% à air ambiant, et présence de syndrome d épanchement
aérique à gauche a l’examen pleuropulmonaire .
La radiographie thoracique objectivant un pneumothorax gauche complet qui fut drainé au
niveau du 4 espace intercostale avec bonne amélioration clinique .
Un bilan biologique réalisé objectivant globules blancs normaux a 4300 ,lymphopénie a 900,
CRP à 7
Dans le cadre de bilan étiologique une sérologie VIH a été réalisé revenant positif , avec
recherche de pneumocystis jirovecii dans les crachats induites revenant également positif .
Patient mis sous cotrimoxazole dose curatif avec rocéphine 2 g/j pendant 10j .
Evolution fut marque J5 du drainage par installation d’une détresse respiratoire associé a une
douleur et sensation oppression thoracique avec hypotension artérielle (pression artérielle
systolique de 90mmHg et pression artérielle diastolique de 60mmHg) et tachycardie a 130
battement /min , avec une saturation en oxygène de 90 % sous un masque à oxygène de 10
litres.
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