Page 241 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P156. UN CHYLOTHORAX D’UNE ETIOLOGIE RARE

H. BOUJAMAI, M. TAGHIOULLAH, L. SANHAJI, M. KARHATE, M.
ELBIAZE, B. AMARA, MC. BENJELLOUN M. SERRAJ

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HASSAN II, FES, MAROC
FACULTE DE MEDECINE DE MEDECINE DENTAIRE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI
MOHAMMED BEN ABDELLAH USMBA

INTRODUCTION :

Le chylothorax est une complication rare mais significative associée aux lymphangiomes
kystiques. Il est défini par l'accumulation de liquide lymphatique riche en chyle dans la cavité

pleurale, souvent due à une fuite du canal thoracique ou des vaisseaux lymphatiques
thoraciques. Le diagnostic des lymphangiomes kystiques repose sur des signes cliniques, des
examens d'imagerie et est confirmé par l'histologie après chirurgie, qui constitue le traitement
de base. D'autres modalités thérapeutiques comme la radiothérapie, et la sclérose chimique
peuvent être envisagées comme alternatives thérapeutiques pour les tumeurs non résécables.

OBSERVATION :

Le sujet est un jeune homme de 24 ans, suivi depuis huit ans pour un lymphangiome kystique
inguino-scrotal fortement suspecté par aspect à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
puis confirmé histologiquement. Il a initialement bénéficié d’un traitement par sclérothérapie à
base de bléomycine car la résection était chirurgicalement impossible. Il a également été traité
pour une tuberculose cutanée confirmée par anapath en 2020 et a été soumis à un traitement
antibacillaire pendant une période de six mois.

Le patient a présenté suite à un épisode infectieux une une augmentation de la tuméfaction
inguino-scrotale avec apparition de douleurs osseuses au niveau du bassin, la hanche droite,

invalidantes, sans troubles sensitivomoteurs.
Sur le plan respiratoire, il a rapporté une douleur thoracique de type pleurale à droite

rapidement compliquée d’une dyspnée stade IV de mMRC s'installant de manière aiguë, le tout
dans un contexte d'asthénie et d'amaigrissement non quantifié.

À l'examen clinique : un syndrome d'épanchement liquidien à droite, une saturation à 94 % ; on
retrouve la une tuméfaction de consistance molle non douloureuse à la palpation surmontée de
multiples kystes de couleur chair, localisée au niveau inguinal droit, à la racine de la cuisse droite,
ainsi qu'au niveau de la face inférieure du scrotum droit et du périnée.

La radiographie thoracique a mis en évidence une pleurésie de grande abondance a droite et
c’est l’étude d’un liquide pleural lactescent qui chylothorax.

Le patient a été soulagé par un drainage thoracique avec une évacuation de 2000 cc.

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