Page 247 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P159. SYNDROME EMPHYSEME DES SOMMETS-FIBROSES DES

BASES COMBINES

H. EL BOUJAMAI, J.J.TASA, L. SENHAJI, M. KARHAT, M. SERRAJ, B.
AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HASSAN II, FES, MAROC
FACULTE DE MEDECINE DE MEDECINE DENTAIRE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI
MOHAMMED BEN ABDELLAH USMBA

INTRODUCTION :

Le syndrome d’emphysème des sommets et fibrose pulmonaire des bases (SEF) est une atteinte

pulmonaire concomitante associant des lésions emphysémateuses des sommets et une
fibrose des bases. Il s’observe généralement chez les grands tabagiques et se caractérise par
une dyspnée d’effort marquée, des volumes et débits pulmonaires préservés à la spirométrie,
une diminution très importante de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone, et un
risque très élevé de développer une hypertension pulmonaire. Il n’existe pas de traitement
spécifique de cette entité.

MATERIELS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 19 patients, suivis entre
janvier 2016 et février 2024. Nous avons étudié les caractéristiques cliniques, radiologiques,
fonctionnelles et thérapeutiques.

RESULTATS :

Tous nos patients sont de sexe masculin, avec un âge moyen de 64 ans (allant de 48 à 73 ans). Le
tabagisme a été observé chez 16 patients (84%). La principale symptomatologie était la
dyspnée chez tous les patients (100% de cas), principalement classée en stade II (10 cas), stade
III (8 cas) et stade I (1 cas) selon la classification mMRC, ainsi qu'une toux chronique chez 17 cas.
L'examen physique a révélé un hippocratisme digital dans 57% des cas et des râles crépitant

dans 100%.

À la tomodensitométrie thoracique, les lésions de fibrose étaient associées à un emphysème
centro-lobulaire (47 %), para-septal (47 %) et bulleux (5 %). Le pattern PIC certaine a été retenu
chez 13 patients et indéterminée chez 6 cas. Le diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique
(FPI) a été retenu chez tous les patients après un bilan immunologique négatif.

La spirométrie a révélé des résultats normaux chez 4 patients (21 %), un syndrome obstructif chez
5 patients (26 %), et un syndrome d’allure restrictif chez 9 patients (47 %), avec une capacité vitale
forcée moyenne de 3 (allant de 1,28 à 4,45). Une désaturation à l'effort a été observée chez 15
patients (78 %). Une insuffisance respiratoire chronique (IRC) a été diagnostiquée chez 15 % des
cas, nécessitant une oxygénothérapie.

Sept patients ont bénéficié d'un traitement antifibrosants, tandis que tous les autres ont reçu un
traitement par des bronchodilatateurs inhalés à action prolongée. Trois patients sont décédés,

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