Page 54 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P24. L’APPORT DIAGNOSTIQUE DE L’ADA DANS LE LIQUIDE
PLEURAL DANS LA PLEURÉSIE TUBERCULEUSE EXPÉRIENCE DU CHU

MOHAMMED VI DE TANGER

SALAK LEILA - ZAGOUACH. D BOUTI K. HAMMI S.

SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE - CHU MOHAMMED VI DE TANGER

Introduction : L’adénosine désaminase (ADA) est une enzyme ubiquitaire, qui tient un rôle clé

dans le métabolisme des purines et des acides nucléiques. Elle intervient avant tout dans le
développement et la maintenance de l’immunité. C’est un biomarqueur proposé pour aider au
diagnostic de la tuberculose pleurale. L’objectif de cette étude est de déterminer l’intérêt du
dosage de l’ADA dans le liquide pleural dans le diagnostic des pleurésies tuberculeuses.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective concernant les patients suivis pour
pleurésie à l’hôpital de jour ou en hospitalisation conventionnelle au service de pneumologie
du CHU Mohammed VI de Tanger, chez qui nous avons réalisé un dosage de l’adénosine
désaminase dans le liquide pleural. Durant la période allant de mars à septembre 2023. Nous
avons calculé la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP), et la valeur
prédictive négative (VPN) avec un seuil d’ADA fixé à 39 UI/L.

Résultats : Nous avons inclus 120 patients dont 90 ayant réalisé le dosage de l’ADA. L’âge moyen
était de 43 ans avec des extrêmes allant de 14 à 87 ans. On a constaté une légère prédominance
féminine avec un sex-ratio à 0,9. Le diagnostic le plus retrouvé était la pleurésie tuberculeuse
retenue chez 53% sur des arguments cliniques, bactériologiques et/ou histologiques. Les
autres étiologies étaient la métastase pleurale chez 15,5%, la pleurésie para pneumonique dans
10% des cas. Le taux moyen de l’ADA dans le groupe des pleurésies tuberculeuses était de 55,25

UI/L avec un intervalle allant de 5 à 117 UI/L. La sensibilité diagnostique de l’ADA était de 72 % dans
la tuberculose diagnostiquée cliniquement et de 38.5% dans la tuberculose confirmée
bactériologiquement, et sa spécificité de 35.7% et de 66.6% respectivement. La valeur
prédictive positive et négative étaient de 40% et 60% respectivement

Conclusion : Dans notre pratique, bien qu’il soit peu spécifique, le dosage de l’ADA dans le
liquide pleural reste une méthode sensible qui garde une place primordiale comme critère
diagnostique pertinent dans les pleurésies tuberculeuses cliniquement diagnostiquées.

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