Page 50 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P22. TUBERCULOSE PULMONAIRE INDUITE PAR
L'IMMUNOTHÉRAPIE INTRAVÉSICALE AU BACILLE CALMETTE-

GUÉRIN (BCG) POUR TUMEUR DE LA VESSIE (À PROPOS D’UN CAS)

J. JAOUANI1, F. MOULLABLAD2, F. ELALLAM3, ,O HALOUI, M.
RHAZARI1 .2, A. THOUIL1 .2, H. KOUISMI 1 .2

SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE
MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC 2LABORATOIRE D’EPIDEMIOLOGIE, RECHERCHE CLINIQUE
ET SANTE PUBLIQUE, FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE MOHAMED 1ER
OUJDA, MAROC

Introduction :

Le bacille de Calmette et Guérin (BCG) est une souche de Mycobacterium bovis vivante de
virulence atténuée. Sa principale utilisation est la vaccination pour prévenir la tuberculose et
l'immunothérapie des cancers urothéliaux superficiels [1] L'instillation intravésicale est donc
indiquée comme un traitement curatif complémentaire de la résection endoscopique et pour
la prévention des récidives.

Bien que le traitement par le BCG soit généralement bien toléré en raison de sa faible virulence
chez les patients immunocompétents, des complications locales et systémiques peuvent être
observées dans de rares cas [2]. En effet, des études ont montré que des effets indésirables
graves peuvent survenir chez moins de 5 % des patients ayant reçu un traitement par BCG
intravésical. Parmi les effets indésirables graves, une atteinte pulmonaire a été observée chez
0,3 à 0,7 % des patients [3-4].

Nous rapportons ici le cas d’une tuberculose pulmonaire développée après une
immunothérapie BCG intravésicale.

Observation :

Il s’agit d’un patient âgé de 63 ans, ayant comme antécédents un tabagisme chronique sevré il y
a 35 ans, suivi pour tumeur de la vessie ayant bénéficié d’une résection transurétrale de vessie

(RTUV) à deux reprises à deux mois d’intervalle, pas d’antécédent de tuberculose ou de
contage tuberculeux.

L’histoire de la maladie remonte à 1 mois, après avoir reçu sa première injection intra-vésical de
BCG, le patient a installé une toux productive et une fièvre ainsi qu’une altération de l’état
général, l’examen clinique trouve un patient conscient, ictérique, fébrile à 38°, stable sur le plan
respiratoire avec une SaO2 à 96%, le reste de l’examen clinique était sans particularités.

La tomodensitométrie thoracique a montré des foyers de dilatations de bronches kystiques et
cylindriques droites, sans impaction mucoïde, s’associant à des infiltrats réticulaires.

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