Page 116 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P73. ABCÈS PULMONAIRE: PROFIL RADIO-CLINIQUE

S. MOUMNI, W. EL KHATTABI, I. SAJID, N. BOUGTEB, H. ARFAOUI, H.
JABRI, H. AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL 20 AOUT 1953 CHU IBN ROCHD CASA

L’abcès du poumon est défini comme une zone circonscrite de nécrose parenchymateuse
d’origine infectieuse générant une ou plusieurs cavités suppurées. Sa fistulisation bronchique
est responsable de l’apparition d’un niveau hydro-aérique visualisé en imagerie.

Notre étude est rétrospective portant sur 133 patients hospitalisés au service entre janvier 2004
et décembre 2023 au service de pneumologie de l’hôpital 20 Août de Casablanca. Il s’agit de
101 hommes (76,2 %) et 32 femmes (23,7 %) avec une moyenne d’âge de 46 ans. Le tabagisme
actif est noté dans 44.5 % et l’alcoolisme chronique dans 9% des cas. Le diabète est retrouvé
chez 22 patients (18 %). Le début était brutal dans 68.7 % des cas. L’association de douleur
thoracique et du syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent dans 94.5
% des cas. La fièvre était présente dans 61 % des cas. La radiographie thoracique a montré une
image hydro-aérique dans la majorité des cas prédominante au côté droit, elle est isolée dans
79 % et associée à des opacités alvéolaires dans 21 % des cas. Une pleurésie est associée dans
26 %. La TDM thoracique faite chez 66 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des
processus tissulaires périphériques chez 8 patients dont la ponction-biopsie transpariétale
scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez
61 patients, et a objectivé dans la majorité des cas une inflammation du 2ème degré diffuse.
L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont
permis d’isoler un germe chez 43 patients (36,6%). Les germes isolés étaient représentés
essentiellement par le pneumocoque et les bacilles gram négatif. La prise en charge

thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large
spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions
pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 108 cas (91,4%) avec nettoyage
radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouvés : le diabète dans 18% des cas, l’alcoolisme
chronique dans 9 % des cas. Nous déplorons le décès de 9 cas dans un tableau de septicémie.

L’abcès du poumon est devenu moins fréquent depuis le traitement antibiotique systématique
à l’origine de certaines formes frustes, toute fois sa survenue sur un terrain fragilisé peut avoir des
conséquences graves.

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