Page 112 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P70. FOYERS DE CONDENSATIONS ALVÉOLAIRES D’ORIGINE

MALIGNE: DIFFICULTÉS DIAGNOSTIQUES ET PROFIL ÉTIOLOGIQUE

CHRAIBI Z., EL KHATTABI W., NAHIDI M., BOUGTEB N., ARFAOUI H.,
JABRI H., AFIF MH

SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL 20 AOUT 1953 CASABLANCA

Le syndrome de comblement alvéolaire est une entité radiologique qui regroupe les opacités
pulmonaires déterminées par le remplacement de l'air alvéolaire par un produit pathologique
de nature liquidienne, cellulaire ou par une substance anormale.

Nous avons mené une étude rétrospective étalée du janvier 2012 á octobre 2023, comportant
80 patients suivis pour bilan étiologique du foyer de condensation alvéolaire non amélioré sous
antibiothérapie, soit 12% de l’ensemble des foyers de condensations suivis au service.
L’évolution est marquée chez cette catégorie par la persistance voire l’aggravation des images
radiologiques, la négativité du bilan bactériologique et la dégradation clinique de ces
patients, chez lesquels nous avons poussé le bilan étiologique dont l’origine maligne est la plus
probable.

La moyenne d’âge est de 58 ans avec une prédominance masculine (81,2%). Le tabagisme actif
est retrouvé dans 66% des cas, l’antécédent de tuberculose pulmonaire dans 22,7% des cas et
de carcinome canalaire infiltrant du sein dans 10% des cas.

La durée moyenne de la symptomatologie est de 2,8mois. Le tableau clinique est dominé par la
dyspnée dans 89 % des cas, l’altération de l’état général dans 79% des cas et la douleur
thoracique dans 55% des cas.

L’imagerie thoracique a objectivé un foyer de condensation alvéolaire bilatéral dans 59,5% des
cas. La bronchoscopie souple a montré un bourgeon tumoral chez 16.2% des patients, une
sténose infiltrative dans 12.4% des cas. Par ailleurs, l’aspect était sensiblement normal dans 71,3%
des cas.

La confirmation histologique est apportée par la PBTP dans 54% des cas, les biopsies
bronchiques dans 29% des cas, la biopsie des glandes lacrymales et la biopsie chirurgicale
dans 11% des cas. La ponction biopsie pleurale a permis le diagnostic positif chez 6% des
patients. Le délai moyen de confirmation du diagnostic est de 5 mois.

Le type histologique est dominé par l’adénocarcinome pulmonaire dans 33,8% des cas et le
lymphome pulmonaire primitif dans 27,6%, le carcinome neuroendocrine dans 14,8% des cas, le
carcinome épidermoïde et les métastases pulmonaires du carcinome du sein dans 9,8% des

cas chacun. Le myélome multiple est noté chez un seul patient ainsi qu’une tumeur bénigne. Le
traitement était palliatif dans la majorité des cas d’où l’intérêt de faire un diagnostic étiologique
précoce.

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