Page 118 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P75. LES ASPECTS RADIOLOGIQUES DE LA TUBERCULOSE

THORACIQUE

NAHIDI M., BOUGTEB N., ZADI M., ARFAOUI H., EL KHATTABI W.,
JABRI H., AFIF H.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA (MAROC)

Introduction :

La tuberculose est une maladie infectieuse le plus souvent liée au Mycobacterium tuberculosis.
Elle présente un véritable problème de santé publique dans les pays en voie de
développement. La tuberculose thoracique est une localisation fréquente de la tuberculose.
Malgré que sa confirmation est bactériologique, la confrontation radio clinique reste la
démarche diagnostique habituelle en matière de tuberculose thoracique.

Méthodes :

Étude rétrospective et descriptive sur 50 patients suivis pour tuberculose thoracique au service
de pneumologie de l’hôpital 20 août 1953 (Casablanca – Maroc) sur une période de janvier 2022
à décembre 2023.

Résultats :

Les patients ont entre 17 ans à 78 ans (moyenne d’âge de 45 ans) avec une prédominance
masculine de 62%. Parmi eux, 38% n’ont pas d’exposition toxique, et 6% sont exposés au
tabagisme passif. Ils sont tabagiques exclusifs dans 14%, cannabiques et tabagiques dans 22%
et alcooliques dans 15%. Parmi leurs antécédents : tuberculose pulmonaire (12%), tuberculose
pleurale (2%), BPCO (6%), asthme (2%), et 68% n’ont aucuns antécédents pulmonaires. Un
antécédent de tuberculose ganglionnaire est retrouvé dans 2% de cas, de diabète (6%),
d’anémie (2%) et 20% n’ont aucune comorbidité ni habitudes toxiques. Les signes révélateurs
sont dominés par la dyspnée (76%), la douleur thoracique (66%), la toux (60%), l’hémoptysie
(10%), les sensations fébriles (64%) et l’état général est altéré dans 94%. La radiographie
thoracique réalisée chez tous les patients retrouve des opacités de type pleural (24%), des
opacités excavées (12%), des opacités rétractiles (10%), des foyers de condensations
alvéolaires (10%), des hyperclartés unilatérales diffuses (10%), des infiltrats réticulo-nodulaires

(8%), des images hydro-aériques (4%), un aspect de miliaire (4%), un aspect d’élargissement
médiastinal dans (4%) et un lâcher de ballons dans 2% des cas. La tomodensitométrie
thoracique a été réalisée chez 88% et la sémiologie scannographique est dominée par : les
foyers de condensations chroniques (16%), nodules pulmonaires (12%), aspect d’arbre en
bourgeon (8%), pneumothorax (10%), adénopathies médiastinales (10%), épanchement pleural
liquidien (10%), images hydro-aériques (8%), bronchectasies (4%), trouble de ventilation (4%), et
aspect de poumon séquellaire (4%). Ces moyens d’imageries ont permis d’orienter et de
guider les moyens de diagnostic retenant le diagnostic de tuberculose pleurale isolée (18%),

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