Page 195 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P124. ATTEINTES PULMONAIRES RÉVÉLATRICES DU MYÉLOME
MULTIPLE
S,AALIL , L.LAHBABI, R.AMIALI , M.KARHATE, L. SENHAJI, B. AMARA,
M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN, M. SERRAJ
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU HASSAN II, FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE SIDI MOHAMED
BEN ABDELLAH FES
Introduction : Le myélome multiple est une gammapathie monoclonale maligne caractérisée
par une prolifération des plasmocytes au niveau de la moelle osseuse.
Les cellules de myélome multiple sont rarement trouvées dans les sites extra médullaires, le
parenchyme pulmonaire est un site d'implication particulièrement inhabituel.
Nous rapportons 2 observations de myélome multiple découvert au décours d’atteintes
pulmonaires chez 2 patients du service de pneumologie CHU Hassan II Fès.
Observation 1 : il s’agit d’une patiente de 51 ans sans comorbidités connues, admise dans notre
service pour une dyspnée rapidement progressive suite à un syndrome grippal. Elle rapporte
également une toux ramenant des expectorations purulentes et 2 épisodes de crachats
hémoptoïques ainsi que des signes infectieux à type de sensations fébriles et frissons. A son
admission, la patiente est polypnéique, désature à 90% avec un syndrome de condensation
bilatéral et une sensibilité épigastrique.
La radiographie thoracique complétée par une TDM thoracique ont confirmé la présence de
foyers de condensations avec bronchogramme aérien des 2 lobes inferieur.
Le bilan biologique a montré une anémie normochrome normocytaire arégénérative ; le bilan
infectieux est positif.
Le bilan de terrain a mis en évidence une hyper protidémie sanguine , à 138 g/l , et
l’électrophorèse plasmatique des protéines (EPP) a objectivé une hypo albuminémie très
sévère associée une hypergamma globulinémie monoclonale, une hypercalcémie corrigé 136.
Le bilan infectieux et la fonction rénale se sont normalisés après l’instauration d’une
antibiothérapie , devant la suspicion d’une pathologie néoplasique une TDM CCTAP a révélée
de multiples lésions ostéolytiques du squelette axial.
Devant ces données, un myélome multiples est suspecté, IEPP et protéinurie de Bence Jones
ont confirmé ce diagnostic. Notre patiente a été transféré en hématologie où elle a bénéficié
d’un myélogramme confirmant le diagnostic du myélome multiple de type IgG, elle est
actuellement sous chimiothérapie à type de Bortezomib, cyclophosphamide et
déxaméthasone.
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