Page 227 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P147. BGSA DANS LA SARCOÏDOSE THORACIQUE : QUELLE

RENTABILITÉ DIAGNOSTIQUE.

M. A. EDDAHIOUI, O. ABOUOBAYD, M. IJIM, O. FIKRI, L. AMRO

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL AR-RAZI, CHU MOHAMMED VI, LABO LRMS, FMPM, UCA,
MARRAKECH, MAROC

Introduction : La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue caractérisée
par la formation de granulomes immunitaires dans les organes atteints. Cette signature
histologique peut être obtenue par une biopsie des glandes salivaires accessoires.

Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective allant du janvier 2018 au
décembre 2023 portant sur 30 cas de sarcoïdose confirmée hospitalisés au service de
pneumologie CHU Mohammed VI de Marrakech. Nous nous sommes particulièrement
intéressés aux patients ayant une atteinte interstitielle.

Résultats : Nous avons colligé 30 cas, dont 29 femmes et un homme. L’âge moyen a été de 53 ans
[28–73 ans]. La symptomatologie thoracique était marquée par la toux (73.33%) et la dyspnée
(56.66%), associée à des signes extra-thoraciques, notamment des arthralgies (13.33%) et un
syndrome sec (23.33%). La TDM thoracique était en faveur des adénopathies médiastinales dans

51.3% des cas, un épaississement péri-broncho-vasculaire dans 89.7% des cas, des lésions
micronodulaires péri-lymphatiques dans 84.6% des cas, un verre dépoli dans 61.5% des cas, une
fibrose avec des images en rayon de miel était observée dans 5 cas (16.66 %) et des
bronchectasies de traction dans 2 cas (6.66%). Le LBA et les biopsies bronchiques étagées ont
été réalisé chez toute la série, le lavage est revenu lymphocytaire dans 26 cas, et l’étude
anatomo-pathologique des biopsies bronchiques a objectivé un granulome sans nécrose
caséeuse chez 14 cas. La biopsie des glandes salivaires accessoires a été réalisée chez tous nos
patients, même en cas d’absence d’un syndrome sec associé, la signature histologique est
obtenue par cette méthode chez 9 patients de notre série, et selon la classification de
CHISHOLM, 16 patients avaient une sialadénite lymphocytaire grade 1, et 5 cas avaient une
sialadénite lymphocytaire grade 2.

Conclusion : Nous insistons à travers ce travail sur l’intérêt de la biopsie des glandes salivaires
accessoires, geste peu invasif, dans le diagnostic de la sarcoïdose. Il permet d’éviter parfois, un
geste invasif comme la médiastinoscopie.

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