Page 257 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P164. RAPPORT DE CAS : EMBOLIE PULMONAIRE HYDATIQUE
D’ORIGINE HÉPATIQUE

A. BOUKHARTA, K. BOUTI., S. HAMMI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU MOHAMMED VI TANGER

Introduction : L’embolie pulmonaire d’origine hydatique constitue une entité rare. Elle expose au
risque de cœur pulmonaire chronique et d’insuffisance respiratoire chronique.

Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente marocaine de 33 ans, originaire d’un milieu
rural, non tabagique, sans comorbidité, sans expositions particulières avec une notion de
contact avec les chiens durant l'enfance, elle ne présente pas de facteur de risque thrombo-
embolique. Admise en aout 2023 pour un tableau qui remonte depuis 6 mois avant son
admission fait de : toux productive d'expectorations muqueuses avec quelques épisodes
d'hémoptysie de faible abondance. Un jour avant son admission, elle présente des douleurs
thoraciques aiguës (EVA 6/10) accompagnées par une aggravation progressive de sa dyspnée

de base devenant stade 4 mMRC et une anaphylaxie stade 1, avec des sensations d'oppression
thoracique, évoluant dans un contexte de conservation de l'état général et d'absence de
signes généraux. L’examen clinique à l’admission a retrouvé une insuffisance respiratoire aigüe
avec sensibilité de l’hypochondre droit. La radiographie thoracique a objectivé une opacité
ovalaire bien limitée du tier supérieur droit. L’échographie abdominale a retrouvé deux kystes
hydatiques hépatiques classés respectivement III et IV. La TDM TAP a montré une hydatidose
hépatique et pulmonaire avec kyste hydatique fistulisé au niveau de la VCI responsable d'une
EP hydatique.

La patiente a bénéficié d’une intervention chirurgicale visant à neutraliser le KHF et ligaturer la
fistule intervasculo-kystique puis elle a été mise sous traitement médical.

L’évolution après 4 mois d’intervention chirurgicale et sous traitement médical patiente stable
sur le plan neurologique, respiratoire et cardiaque, elle garde une dyspnée aux efforts intenses.

Le pronostic de cette affection est imprévisible d’où l’indication d’une surveillance régulière.
Conclusion : L’embolie pulmonaire hydatique est une complication grave et rare de

l’hydatidose hépatique. Il faut néanmoins savoir évoquer le diagnostic, notamment en zone
d’endémie de cette zoonose.

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