Page 266 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P169. TUBERCULOSE BRONCHOPULMONAIRE
PSEUDOTUMORALE CHEZ UN SUJET JEUNE : A PROPOS D'UN CAS
S.BAZIAA , H.LAATOUB , A.RAFIK , R.LAAMIM , M.BEAOUISS , S.EL
FATHI , H.ASRI , H. EL OUAZZANI
SERVICE DE PNEUMO PHTISIOLOGIE. HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V . RABAT
La tuberculose pulmonaire est caractérisée par une grande diversité de son expression. La
forme pseudotumorale est rare chez l’immunocompétent et peut simuler un cancer
bronchopulmonaire (CBP) par sa présentation clinique , radiologique et/ou endoscopique
On rapporte le cas d’un patient âgé de 25 ans qui n’a pas d’antécédant médicaux particuliers et
sans habitudes toxiques. Le patient est admis pour une hémoptysie de grande abondance
survenue brutalement sans symptomatologie préalable. L’exploration radiologique a montré
une atélectasie gauche ainsi que des foyers alvéolaires diffus bilatéraux. La fibroscospie
bronchique a montré un bourgeon en choufleur obstruant plus de la moitié de la bronche
lobaire inférieure gauche. L’examen histologique de la biopsie du bourgeon est en faveur de
remaniement inflammatoires granulomateux épithélioides avec nécrose caséeuse et le
diagnostic de tuberculose bronchopulmonaire est confirmée bactériologiquement par le
geneXpert qui est positif dans le liquide d’aspiration bronchique. L’évolution sous traitement
antibacillaire était favorable avec disparition du bourgeon lors de la fibroscopie de contrôle.
La tuberculose est actuellement l'une des maladies infectieuses les plus importantes au monde
et la principale cause de décès dû à un seul agent infectieux, responsable d'environ 1,6 million
de décès en 2017. La manifestation de la tuberculose pseudotumorale est assez rare chez les
individus immunocompétents et la différenciation d'un cancer primitif du poumon devient un
défi, en particulier lorsque la recherche des BAAR , la culture et genexpert dans les
expectorations reviennent négatifs .
La tuberculose pseudotumorale thoracique est une forme rare de tuberculose avec des
caractéristiques radiocliniques et endoscopique trompeuses Le diagnostic doit être évoqué
devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale, surtout dans un contexte épidémiologique
et clinique évocateur.
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