Page 267 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P170. ASPERGILLOSE BRONCHO-PULMONAIRE ALLERGIQUE À
PROPOS D’UN CAS
BTISSAM ZINE EL ABIDINE ,YOUSRA AFKAR,RAJAE AMIALI ,MAHA
EZZINE ,LAMIAE SENHAJI, MERIEM KARHAT, BOUCHRA AMARA ,
MOUNIA SERRAJ ,MOHAMMED ELBIAZE , MOHAMMED CHAKIB
BENJELLOUN
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES CENTRE DE MEDECINE DU SOMMEIL, CHU
HASSAN II FES FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI MOHAMED
BEN ABDELLAH FES, MAROC
Introduction :
L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une maladie pulmonaire rare causée
par une hypersensibilité à l'Aspergillus fumigatus dont les signes principaux sont un asthme mal
contrôlé et des infiltrats pulmonaires récidivants. Cette maladie, rare, touche principalement les
personnes asthmatiques ou atteintes de mucoviscidose (plus rarement celles atteintes de
broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Nous rapportons un cas d'ABPA chez
une patiente présentant un asthme sévère.
Observation:
Patient âgé de 50 ans, tabagique chronique pendant 20 ans sevrés depuis 3 ans et sans terrain
atopique personnelle ou familiale. Il est suivi pour asthme confirmé depuis 6 ans, mis sous
traitement de fond pallier 4 avec bonne évolution. La symptomatologie s’est aggravée 4 mois
avant son hospitalisation dans notre service, par l’installation d’une dyspnée stade IV associée à
une toux surtout la nuit et expectorations muqueuses ayant nécessité en 4 mois le recours à 3
cures de corticoïdes oraux, un recours aux urgences à 3 reprises avec mise sous corticoïdes
oraux courte durée. Il a été hospitalisé dans un autre service dans un tableau d’exacerbation
sévère. La NFS a montré une hyperéosinophilie, notée également sur des NFS faites avant son
hospitalisation, La tomodensitométrie thoracique a montré quelques images de dilatation des
bronche la présence des petits foyers d'infiltrats réticulo-bronchiques en antéro-apicaux des
lobes inférieurs. Les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles étaient négatifs.
Devant ce tableau une aspergillose broncho-pulmonaire allergique a été évoquée, les IgE
totales étaient augmentées et IgE spécifique anti-aspergillus était positives. Devant les critères
cliniques, biologiques et radiologiques, le diagnostic d'ABPA a été retenu et le patient a été mis
en plus de son traitement de fond sous itraconazole avec bonne évolution au bout de 3 mois
de traitement.
Conclusion
A travers cette observation, on propose une mise au point sur les nouvelles recommandations
de l’ABPA et sa prise en charge.
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