Page 126 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P81. TUBERCULOSE PULMONAIRE PSEUDO-TUMORALE : A
PROPOS DE DEUX CAS.
Z.SALHI, M.LAAMOURI , , F.HASSAINE , M.RHAZARI , A. THOUIL,
H.KOUISMI
SERVICE DE PNEUMO-PHTYSIOLOGIE CHY MOHAMMED 6 -FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE
MOHHAMMED PREMIER -OUJDA
Introduction :
La tuberculose pseudo-tumorale est une maladie rare .Elle peut simuler une néoplasie par sa
présentation radiologique et ou endoscopique . Son diagnostic est difficile .
OBSERVATION
Observation n° 1:
Patient âgé de 72 ans , Ayant comme antécédents : Tabagisme chronique à raison de 30PA sevré
il y a 20 ans , suivi pour cœur pulmonaire chronique .
L’histoire de la maladie remontait à 2 mois par l’installation progressive d’une toux productive
associeé à une dyspnée à l’effort, évoluant dans un contexte d’altération de l’état général.
L'examen clinique à l'admission a retrouvé un patient asthénique et amaigri , l’examen
pleuropulmonaire ainsi que le reste de l’examen étaient sans particularité.
La radiographie thoracique a objectivé une opacité apicale droite rétractile , et hétérogène.
La TDM thoracique a montré un processus pulmonaire tissulaire LIG mesurant 39*30*43mm
localement avancé avec des Nodules parenchymateux pulmonaires homo et controlatéraux
d'allure secondaire.
La Fibroscopie bronchique a montré un Aspect infiltratif au nv de la pyramide basale avec un
aspect charnu de la muqueuse de la LID ; des biopsies bronchiques au niveau de l’infiltration
avec une fibroaspiration bronchique avec étude bactériologique (recherche de BK à l'examen
direct et en culture, GeneXpert MTB/rif), recherche de BK dans les expectorations post-
fibroscopie ont été toutes négatives.
Devant la négativité du bilan réalisé, l'aspect tomodensitométrique fort évocateur d'une
néoplasie, une preuve histologique s'imposait, une biopsie chirurgicale a été discuté, l'étude
histopathologique du matériel prélevé a montré l'existence de granulome épithélio et
gigantocellulaire centré par de la nécrose caséeuse, confirmant ainsi le diagnostic de
tuberculose.
Observation n° 2:
Patiente âgée de 50 ans. Ayant comme antécédents : Diabète , Suivie en service de gastrologie
pour hépatite auto immune.
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