Page 125 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P80. LA TUBERCULOSE MULTIFOCALE : ÉTUDE RÉTROSPECTIVE ET

DESCRIPTIVE À PROPOS DE 50 CAS

NAHIDI M., EL KHATTABI W., CHRAIBI Z., BOUGTEB N., ARFAOUI H.,
JABRI H., AFIF H.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA (MAROC)

Introduction :

La tuberculose multifocale est une forme de tuberculose associant plusieurs localisations
tuberculeuses non contiguës. L’objectif de ce travail est de déterminer les particularités
épidémiologiques et cliniques de tuberculose multifocale.

Méthodes :

Étude rétrospective et descriptive sur 50 patients suivis pour tuberculose thoracique au service
de pneumologie de l’hôpital 20 août 1953 (Casablanca – Maroc) dont 5 cas de tuberculose
multifocale sur une période de janvier 2022 à décembre 2023.

Résultats :
Les patients ont entre 21 ans à 54 ans (moyenne d’âge de 36 ans) avec une prédominance

féminine de 60%. Parmi eux, 40% n’ont pas d’exposition toxique, et 20% sont exposés au
tabagisme passif. Ils sont tabagiques actifs dans 60% des cas et alcoolo-tabagique dans 20%.
Aucun patient n’a d’antécédent de tuberculose thoracique ou extra thoracique, un terrain de
diabète est noté dans 20% des cas et 80% n’ont aucune comorbidité connue. Un contage
tuberculeux récent est retrouvé chez 40% des patients. Le délai de consultation moyen est de
81 jours. Les signes révélateurs sont dominés par la dyspnée (60%), la douleur thoracique (40%),
la toux (40%), l’hémoptysie (10%), les douleurs abdominales (40%), les lombalgies (20%), la
tuméfaction ganglionnaire cervicale (20%), les sensations fébriles (60%) et l’état général est
altéré dans tous les cas. Le diagnostic est retenu devant une confirmation bactériologique et/ou
histologique (granulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse) dans 60% des cas, et par la
convergence de faisceaux d’arguments clinique, radiologique et biologique dans 40%. Il s’agit
d’une double localisation (80%), et triple localisation (20%). Les localisations atteintes sont
pulmonaires (80%), ganglionnaire cervicale (60%), disco-vertébrale (20%), péritonéale (20%),

ganglionnaire médiastinale (20%). La sérologie HIV est revenue positif dans 20% des cas. Le
traitement antibacillaire a été maintenu pendant une période allant de 6 à 12 mois avec une
bonne évolution chez tous les patients.

Conclusion :

La tuberculose multifocale est une entité grave de tuberculose pouvant survenir chez les sujets
à risque et d’autres sans comorbidités et elle est corrélé à un délai de consultation souvent tardif.
Elle nécessite un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et adaptée.

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