Page 130 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P84. SARCOIDOSE MULTIFOCAL À PROPOS D'UN CAS
F.EL ALLAM, O.HALLOUI, JJAOUANI, M.RHAZARI, A.THOUIL, H,
KOUISSMI
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI OUJDA
Introduction :
La sarcoïdose est une maladie inflammatoire multisystémique d’étiologie indéterminée,
caractérisée par la formation de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose
caséeuse
Le granulome sarcoïdien peut être présent dans la quasi-totalité des organes provoquant ainsi
des tableaux cliniques polymorphes, menaçant parfois le pronostic fonctionnel et/ou vital.
Observation :
Il s’agit d’un patient agé de 42ans, tabagique chronique à raison de 8PA sevré
Qui a été consulté pour dyspnée stade II mMrc associée à des polyadénopathies
périphérique évoluant depuis 2 ans sans fièvre avec conservation de l’état générale, l’examen
physique objectivé patient stable sur le plan respiratoire avec saturation percutané à 96% à l’air
ambiant, l’examen des aires ganglionaire a trouvé des adénopathies supra centimétrique
mobiles sans signes inflammatoire en regard localisé au niveau cervical, inguinal et
épitrochléens en bilatérale.
Le scanner cerebro-cervico-thoraco-abdomino-pelvien a mis en évidence des condensation
nodulaires au niveau du parenchyme pulmonaire gauche, Adénopathies latéro cervical,
médiastinal, hilaire, et inguinal avec multiples lésions nodulaires bien limités au niveau hépato-
splénique
La biologie a objectivé une élévation de l'enzyme de conversion, mais pas de syndrome
inflammatoire ni perturbation du bilan hépatique ou de l'ionogramme sanguin y compris le bilan
calcique. Gène expert et la recherche de Bk dans les crachats étaient négatifs. La fibroscopie
bronchique a été sans particularités.
Une biopsie d’adénopathie inguinal et du nodule testiculaire a été pratiquée et l'examen
histologique a montré un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse.
L'exploration fonctionnelle respiratoire était normale, l'électrocardiogramme pratiqué à la
recherche d'une atteinte cardiaque était normal ainsi que L'échocardiographie transthoracique.
Il n'y avait pas d'atteinte oculaire à l'examen ophtalmologique
Le diagnostic de la sarcoïdose a été retenu devant l'élévation de l'enzyme de conversion,
l'aspect radiologique et les données de l'histologie.
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