Page 132 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P85. PNEUMOMÉDIASTIN SPONTANÉ DANS LA FIBROSE
PULMONAIRE IDIOPATHIQUE

MERYEME LAAMOURI; FATIMA ZAHRA HSSAINI; ZINEB SALHI;
MERYEM RHAZARI; AFAF THOUIL; HATIM KOUISSMI

SERVICE DE PNEUMO-PHTYSIOLOGIE ; CHU MOHAMMED VI-FACULTE DE MEDECINE ; UNIVERSITE
MOHAMMED PREMIER-OUJDA

Introduction

Le pneumomediastin spontané se définit par la présence d´air au niveau du médiastin en
l'absence de tout contexte traumatique ou iatrogène. Son diagnostic repose sur la
radiographie thoracique, la tomodensitométrie thoracique reste plus sensible.. La distinction
entre le PNM spontané et secondaire est essentielle car le pronostic est différent.

Nous rapportons ici un cas rare de pneumomédiastin spontané survenu chez une femme
atteinte de PID fibrosante

Résultats

Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 70 ans. Ayant comme antécédents : suivie pour
PID fibrosante en cours d’exploration , diabète, dysthyroidie, HTA , CPC , la patiente n'avait pas
subi d'intervention trachéobronchique ou de fibroscopie , elle ne rapportait pas la notion de
traumatisme thoracique récent .Ayant consulté pour aggravation de sa dyspnée devenant de
repos + installation d’une toux sèche quinteuse associée à une odynophagie et a une

dysphagie sans autre signe notamment pas de douleur thoracique ni d hemoptysie ; ni de
dysphonie ou de rhinolalie .le tout evoluant dans un contexte de fièvre non chiffrée et
d’altération de l’état générale.

L’examen physique a trouvé une patiente consciente , cachectique , OMS à 4 , avec à l’examen
pleuro pulmonaire des rales crepitants en velcro bilateraux , avec absence d’emphysème sous
cutané, elle était par ailleurs hémodynamiquement stable. L’examen des autres appareils était
sans particularité.

Le scanner cranio-cervico-thoraco-abdomino-pelvien mettait en évidence la présence d’un
pneumomediastin de grande abondance sans individualisation de nette defect pariétal
trachéo-bronchique ou oesophagien , avec la presence d’un diverticule trachéal postérieur
droit a contenu hydro aérique , avec de multiples adénomégalies médiastinales et hilaires
bilatérales mesurant pour la plus volumineuse 35x17mm en sous carinaire , avec présence d’une
distension aérique de l’œsophage (sans extravasation du produit de contrast apres
opacification a la gatrografine) et d une hernie hiatale par roulement , associé à une
pneumopathie interstitielle fibrosante.

La patiente a été mise sous surveillance avec repos strict et oxygenotherapie. l’évolution a été
marqué par l’aggravation du pneumomediastin sans individualisation de nette defect parietal

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