Page 176 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P114. HÉMOPTYSIE DE GRANDE ABONDANCE RÉVÉLANT UN
FAUX ANÉVRISME SUR SÉQUELLES DE TUBERCULOSE PROBABLE : À

PROPOS D’UN CAS

LOUBNA. BOUMEKRAT. LOUBNA. LAHBABI. ABIR BOUHAMDI. JEAN
JUNIOR TASSA, MERYEM.KARHATE, LAMIAE. SENHAJI, BABDREDDINE
ALAMI, MUSTAPHA MAAROUFI, MOHAMED SMAHI, BOUCHRA
AMARA, MOHAMED ELBIAZE, MOHAMED CHAKIB. BENJELLOUN,
MOUNIA SERRAJ

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, SERVICE DE RADIOLOGIE, SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE,
CHU HASSAN II FES FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI
MOHAMED BEN ABDELLAH FES, MAROC

Introduction :

Les hémoptysies sont un motif fréquent de consultation en pneumologie, elles peuvent avoir
pour origine la vascularisation bronchique proximale mais aussi de la vascularisation artérielle
pulmonaire ; elles sont donc potentiellement grave nécessitant une prise en charge urgente.
Les faux anévrismes de l’artère pulmonaire ou de ses branches sont une cause possible
d’hémoptysie. C’est une affection grave, vu le risque important de rupture et donc
d’hémoptysie de grande abondance voire foudroyante Le diagnostic repose sur l’angio-TDM.
La prise en charge doit être précoce nécessitant une excellente collaboration multidisciplianire
et une surveillance rapprochée.

Observation :

Nous présentons l’observation de Mr K. , 56 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui
accuse depuis 1mois une toux ramenant des expectorations purulentes, une dyspnée stade II
de la mMRC associées à une douleur basi-thoracique droite de type pleural, évoluant dans un
contexte de fièvre et de conservation de l’état général ; ses symptômes se sont rapidement ,
aggravés par l’installation d’un épisode d’hémoptysie de grande abondance l’amenant à
consulter aux urgences. L’examen clinique a objectivé un syndrome de condensation du côté
droit. La radiographie thoracique a montré une opacité basale droite d’allure alvéolaire.

Le bilan biologique révélait des stigmates d’infection pulmonaire avec une hyperleucocytose
à 26000 à prédominance neutrophile avec une CRP à 278 et un hémoglobine à 10, le gen-expert
dans les expectoration revenant négatif. Le patient a donc été hospitalisé pour pneumonie
lobaire inférieure droite et mis en condition avec introduction d’une bi ATB à base d’amoxicilline
protégé + ciprofloxacine. Cependant le patient a continué à faire des hémoptysies de
moyenne à grande abondance malgré le traitement ; un angioscanner thoracique réalisé en
urgence, a mis en évidence une formation lésionnelle lobaire inferieure droite d’allure kystique
pouvant correspondre, un kyste hydatique avec un faux anévrisme d ’une bronche de l’artère
pulmonaire qui passe par cette lésion. Une embolisation du faux anévrisme a été réalisée.
Malgré que la bronche ait complètement bouché, le patient a gardé des hémoptysies de

175 | P a ge