Page 180 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P116. KYSTE HYDATIQUE À LOCALISATION MULTIPLE
CM. BENRAKKOUN, M. BOURAS, Y. AMCHICH, H. SOUHI, H.
ELOUAZANI, I.A. GHORFI, A. ABID
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MED 5, CHU IN SINA, RABAT,
MAROC
Introduction :
La maladie hydatique est une infection parasitaire due au développement de la forme larvaire
du Ténia d’Echinococcus granulosus.
Après le foie, le poumon est l’organe le plus fréquemment atteint avec une localisation unique
dans la majorité des cas.
L’atteinte pulmonaire multiple est rare et doit toujours faire rechercher une localisation cardiaque
et/ou intraartérielle pulmonaire associée, de pronostic redoutable, la localisation cardiaque,
particulièrement péricardique est exceptionnelle.
Observation :
il s’agit d’un patient de 75 ans, ayant grandi dans un milieu rural, tabagique chronique 20PA sevré
il y a 37 ans. Le patient est connu porteur d’une hydatidose péricardique et rénale pour laquelle
il a été opéré en 2007 et mis sous traitement antiparasitaire (Albendazol) depuis décembre 2017.
Actuellement, il consulte pour une aggravation de sa dyspnée de base, devenue stade 4 de la
mMRC, associé à une toux chronique productive ramenant des expectorations purulentes,
évoluant dans un contexte d’apyrexie et d’altération de l’état générale.
L’examen clinique à l’admission trouve un patient apyrétique, polypneique a 25c/min, qui sature
a 90% à l’air ambiant, FC à 96 bat/min, TA : 100/60 mmhg, avec des discrets râles crépitants
bilatéraux, et un œdème de la face antérieur des deux pieds
Le bilan biologique standard était sans particularité en dehors d’une CRP à 80,90
La sérologie hydatique est positive
Le patient a bénéfice d’un bilan radiologique dont une radiographie thoracique (A) et une TDM
Thoraco-abdomino-plevienne (B) (B’)
Le patient a été mis sous traitement médicale : Albendazole 15mg/kg, et est sorti sous extracteur
d’oxygène 5L
Discussion :
L’atteinte pulmonaire multiple peut être secondaire, suite à l’ouverture d’un kyste hydatique (KH)
primitif dans la circulation veineuse, notamment dans la veine cave inférieure, les kystes peuvent
alors migrer vers le cœur droit puis vers l’artère pulmonaire réalisant ainsi de véritables embolies
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