Page 184 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

Suite à ces constatations, un bilan a été réalisé, incluant une radiographie thoracique révélant une
pleurésie droite de moyenne abondance ainsi qu’un angioscanner thoracique (Figure 1)
montrant un Épanchement pleural droit de moyenne abondance associée à multiples opacités
micronodulaires en verre dépoli tendant à la confluence au niveau basal droit et épaississement
interstitiel diffus.

L’examen du liquide pleural révélait un liquide exsudatif avec un taux de protide à 38 g/l,
lymphocytaire à 80% dont l’étude anatomopathologique a confirmé la présence de cellules
Adénocarcinomateuses ; une biopsie pleurale a ensuite été réalisée, confirmant la localisation
d’un adénocarcinome en faveur d’origines bronchopulmonaire.

Une tomodensitométrie cervico thoraco-abdominopelvienne (CTAP) a été réalisée pour

évaluer l'extension de la tumeur mettant en évidence une tumeur postéro –basal droit avec de
multiples localisations secondaires pleurale et ganglionnaire.

Suite à cette présentation clinique, le diagnostic d'un adénocarcinome pulmonaire
métastatique au niveau pleurales et ganglionnaires a été retenu chez la patiente atteinte de
sclérodermie systémique. Le cas a été discuté lors d'une réunion de concertation
pluridisciplinaire, et par la suite, la patiente a été transférée dans le service d'oncologie afin de
recevoir une prise en charge complète de sa pathologie tumorale.

Conclusion :

La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie dysimmunitaire rare qui se caractérise par des
lésions de fibrose et une vasculopathie ; les patients atteints de ce type de connectivité ont un
risque plus élevé de cancer que la population générale ; un dépistage précoce par
mammographie et scanner thoracique et endoscopie bronchique au moindre doute ; pourrait
être responsable d’une diminution de la mortalité au cours de la sclérodermie. La fréquence des
cancers est significativement plus élevée chez les patients atteints de ScS avec anticorps anti-

ARN polymérase III ; leur présence lors d’une sclérodermie systémique doit faire rechercher un
cancer sous-jacent.

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