Page 183 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P118. SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE ( SCS ) AVEC MULTI
ATTAINTS (CUTANÉ ; DIGESTIF ; CARDIAQUE ET PULMONAIRE)
ASSOCIÉE À UN CANCER PULMONAIRE ; À PROPOS D’UN CAS .
DR. MUSALLAM MOHAMMED1, PROF RHAZARI MARIAM1, PROF
THOUIL AFAF1, 2, PROF KOUISMI HATIM1 ,2
1SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE
MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC 2LABORATOIRE D’EPIDEMIOLOGIE, RECHERCHE CLINIQUE
ET SANTE PUBLIQUE, FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE MOHAMED 1ER
OUJDA, MAROC
Introduction :
La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare associée à un
dysfonctionnement des cellules immunitaires ; les patients atteints d’une sclérodermie
systémique (ScS) ont un risque de cancer plus élevé que la population générale ; ce risque
concernerait en particulier les cancers solides, bronchopulmonaires et du sein ainsi que les
hémopathies malignes.
Nous rapportons le cas d’une patiente présentant une sclérodermie systémique progressive,
évoluant depuis 15 ans et développant les derniers mois d’un adénocarcinome
bronchopulmonaire.
Observation :
Nous rapportons le cas d’une patiente agée de 37 ans, qui suivie depuis 15 ans d’une
sclérodermie systémique confirmée par les critères de classification de l’ACR-EULAR.
Les manifestations comprenaient une sclérose cutanée des membres et du visage ; des
télangiectasies, des ulcérations digitales, un syndrome de raynaud avec une microangiopathie
spécifique à la capillaroscopie ; une Hypotonie du sphincter inférieur et un apéristaltisme de
l’œsophage ; des AAN étaient positifs avec présence d’anticorps anti-ARN polymérase III.
En 2019, la patiente a développé une dyspnée d'effort et a subi un scanner thoracique révélant
des débuts de fibrose pulmonaire ; trois ans plus tard, elle se plaint de douleurs thoraciques ; Un
complément d’exploration par IRM cardiaque a mis en évidence une cardiomyopathie dilatée
et un œdème myocardique, sans signes de fibrose confirmant ainsi une atteinte myocardique
liée à sa connectivité.
La patiente consulte par la suite pour une aggravation aigue de sa dyspnée chronique,
accompagnée d'une douleur thoracique de type pleurale.
À l’examen, elle présente un état général conservé, une sclérose cutanée diffuse à
prédominance distale, stable sur le plan respiratoire avec une saturation à 95 % à l’Air ambiant ;
l’examen pleuropulmonaire suggère la présence d’un syndrome d’épanchement pleural basi
thoracique droit.
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