Page 83 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P46. LE SYNDROME PNEUMO-RÉNAL
EL HANAFY S., BOUGTEB N., BELHAJ C., ARFAOUI H. , JABRI H. , EL
KHATTABI W., AFIF H .
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA,
MAROC
Le syndrome pneumo-rénal (SPR) est une urgence rare définie par l’association d’une
hémorragie alvéolaire et d’une glomérulonéphrite rapidement progressive. Nous rapportons
13 observations médicales de patients hospitalisés au service des maladies respiratoires de
l’Hôpital 20 Août 1953 de Casablanca sur une période de 17 ans allant de janvier 2006 à août 2023.
Le but de notre travail est de décrire le profil étiologique du syndrome pneumo-rénal. Il s’agit
de 6 hommes et 7 femmes, la moyenne d’âge est de 47 ans. Les signes cliniques d’appel sont
l’hémoptysie chez 12 patients associée à un syndrome bronchique chez 3 patients, une
dyspnée chez 3 patients, des hématémèses et des épistaxis chez un patient chacun. La TDM
thoracique a montré la présence de lésions en verre dépoli dans 12 cas, des nodules excavés
dans 4 cas. Le bilan biologique a mis en évidence chez tous les patients une anémie
hypochrome microcytaire associée à une insuffisance rénale rapidement progressive. Le bilan
immunologique a objectivé des c-ANCA élevés chez 7 patients, des p-ANCA élevés chez 3
patients, des anticorps antinucléaires élevés chez 2 patients et des anticorps anti-SM et
anticorps anti-membrane basale élevés chez un seul patient chacun. Tous les patients ont
bénéficié de lavage bronchoalvéolaire qui a confirmé l’hémorragie alvéolaire, la biopsie rénale
a été indiquée dans 11 cas et a mis en évidence une glomérulonéphrite extra capillaire. Le
diagnostic de granulomatose avec polyangéite a été retenu chez 7 patients avec association à
la maladie de Good Pasture chez un seul patient, le diagnostic de lupus érythémateux
disséminé a été retenu chez 3 patients et de polyangéite microscopique chez 2 patients. Tous
nos patients ont été mis sous bolus de corticoïde et d’immunosuppresseurs.
Le SPR est une urgence diagnostique et thérapeutique dont les étiologies sont dominées par
les vascularites notamment à ANCA, tout retard est grevé d’un préjudice vital et fonctionnel, de
séquelles pulmonaires et rénales.
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