Page 79 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P42. SYNDROME DE FERNAND WIDAL: À PROPOS DE 10 CAS

EL HANAFY S., BOUGTEB N. , SQUALLI Z. , ARFAOUI H. , JABRI H. ,
EL KHATTABI W., AFIF H .

SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRES, HOPITAL 20 AOUT, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA,
MAROC

Le syndrome de Fernand Widal est une maladie peu fréquente et dont la physiopathologie
n’est pas entièrement élucidée. C’est une entité qui associe une rhino sinusite chronique ou une
polypose nasale, un asthme sévère et une intolérance clinique à l'acide acétylsalicylique
(aspirine) et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Le but de notre travail est de décrire les caractéristiques des malades asthmatiques porteurs de
ce syndrome. Sur une période de cinq ans nous avons colligé 10 cas qui ont été adressé au
service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 août à partir des services des urgences du
CHU Ibn Rochd de Casablanca.

La moyenne d’âge est de 34 ans (ET= 10,4 ans) avec 50 % des hommes et femmes. L’ancienneté

de la maladie asthmatique est en moyenne de 15,6 ans. L’interrogatoire retrouve une intolérance
clinique à la prise d’acétylsalicylique à type de crises d’asthme qui surviennent après la prise
d’aspirine ou des AINS dans tous les cas avec la survenue d’une dermite allergique dans un cas.
Le diagnostic de rhinite allergique chronique sur l’interrogatoire et consultation ORL chez 3
patients (30 %) et celui de polypose naso-sinusienne est confirmé au blondeau scanner chez
sept patients (70%). La spirométrie a trouvé une obstruction des petites bronches dans un cas et
un trouble ventilatoire obstructif réversible sous bêta-2-mimétique dans 8 cas. L’asthme est
classé persistant modéré dans 3 cas et sévère dans 7 cas. Quatre-vingts pourcents des patients
avaient un asthme non contrôlé contre seulement 20 % des malades qui étaient contrôlé. La prise
en charge de tous les patients était basée sur la proscription de l’aspirine et des AINS, la gestion
des crises d’asthme en unités de soins intensifs par la nébulisation de bronchodilatateurs à
courte durée et par la corticothérapie. Le traitement de fond prescrit est la corticothérapie
inhalée associée aux bronchodilatateurs à libération prolongée et un suivi ORL pour les patients

ayant la polypose naso-sinusienne.
Le syndrome de Fernand Widal est un syndrome peu fréquent et dont le diagnostic est encore

sous-estimé et devait être recherché systématiquement chez les asthmatiques afin d’éviter des
prescriptions inappropriées et sensibiliser les malades sur l’éviction des AINS et aspirine.

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