Page 94 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P55. LA TUBERCULOSE PSEUDO-TUMORALE : PROBLÈME
DIAGNOSTIQUE

S. MOUMNI, W. EL KHATTABI, N. MOUHSSINE, N. BOUGTEB, H.
ARFAOUI, H. JABRI, H. AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL 20 AOUT 1953 CHU IBN ROCHD CASA

Introduction

La tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale est une entité rare qui simule le carcinome
bronchogénique surtout chez le tabagique, ce qui peut entraîner des difficultés diagnostiques,
retardant une prise en charge précoce et adéquate de cette maladie infectieuse. Le but de ce
travail est de décrire le défis diagnostic de cette maladie dans notre structure médicale.

Matériel et méthode

Nous avons mené une étude rétrospective qui a recensé tous les cas de tuberculose pseudo-
tumorale colligés au service de maladie respiratoire de l’hôpital 20 Août 1953 sur une période
allant de janvier 2013 au décembre 2023.

Résultats

Nous avons colligé 38 patients dont l’âge moyen est de 51 ans avec une prédominance
masculine (79%). Le tabagisme actif était retrouvé chez 92% des patients et 10% des patients
avaient rapporté un contage tuberculeux récent. La symptomatologie respiratoire étaient non
spécifiques dominés par la toux, la douleur thoracique, la dyspnée et l’altération de l’état
général. Les images radiographiques montraient la présence d’opacité d’allure tumorale se
projetant au niveau du sommet chez 47,3 % des cas, du hile pulmonaire chez 23,6 % des cas, du
lobe inférieur chez 15,7 % des cas, de la région axillaire chez 5,2 % des cas. Ces opacités étaient
soit sous forme nodulairechez 5,2 % des cas et image en lâcher de ballon chez 2,6 % des cas.
Les images scannographiques avaient montré la présence de masses tissulaire à paroi charnu
mimant les tumeurs bronchogéniques chez la majorité des cas (92%), un nodule spiculé lobaire
supérieur chez 5,2 % des cas, une image en lâcher de ballon chez 2,6 % des cas. Les lésions
associées étaient des adénopathies médiastinales chez 39,4 % des cas, des micronodules péri-
lésionnels donnant un aspect de lymphangite carcinomateuse chez 18,4 % des cas, un

épanchement pleural chez 10,5 % des cas et un envahissement des parties molles chez 2,6 %
des cas. La bronchoscopie souple avait montré une inflammation bronchique chez 36,8 % des
cas, un bourgeon tumoral chez 10,5 % des cas et une infiltration sténosante, une compression
extrinsèque, un épaississement de l’éperon et un épaississement bronchiquechez 2,6 % des
cas chacun. Un aspect endoscopique sensiblement normal était retrouvés chez 42,3 % des cas.
La confirmation bactériologique de tuberculose pulmonaire était retenue chez 31,5 % des cas
et après avoir éliminé toute malignité par les biopsies bronchiques. Aussi le diagnostic était
retenu sur des arguments histologiques « granulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse »
chez presque la moitié des malades (55,2%)et sur des arguments de présomption chez 13,1 %

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