Page 98 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P58. APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE BIOPSIE PLEURAL DANS
LE DIAGNOSTIC DES PLEURÉSIES TUBERCULEUSES

S. MOUMNI, W. EL KHATTABI, M. ZADI, N. BOUGTEB, H. ARFAOUI, H.
JABRI, H. AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL 20 AOUT 1953 CHU IBN ROCHD CASA

Introduction

La tuberculose pleurale est la localisation la plus fréquente de la tuberculose après la localisation
pulmonaire. Le liquide pleural est pauci bacillaire c’est pourquoi l’isolement du MBT dans le
liquide est difficile d’où intérêt d’adopter d’autre moyen de confirmation comme la ponction
biopsie pleural

Matériel et méthode

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur les cas de pleurésies tuberculeuses
colligées au service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 Aout 1953 de Casablanca sur trois
ans, entre janvier 2020 et janvier 2023.

Résultats

Quarante-deux dossiers ont été étudiés. Les deux tiers de nos patients étaient de sexe masculin
(64%) avec une médiane d’âge de 38,5 ans (17 et 77 ans). Sur le plan clinique, la symptomatologie
a été dominée par la douleur thoracique, la fièvre et la dyspnée. Sur le plan radiologique,
prédominance des pleurésies de moyenne à grande abondance unie ou bilatérale chez 78,6 %

des cas dont 14,3 % était enkystée et un hydro-pneumothorax chez 16,7 % des cas. Le nombre
de ponction biopsie pleurale (PBP) pratiqué était de 72 ponctions avec une moyenne de 1,7 par
patient. La confirmation bactériologique de la pleurésie tuberculeuse était retenue chez 38 %
des cas réparties entre un GeneXpert MTB/RIF positif dans le liquide pleural chez 11,9 % des cas,
dans les aspirations bronchiques chez 9,5 % des cas et dans les expectorations chez 2,4 % des
cas et un examen direct positif à la recherche de MBT chez 14,3 % des cas. La PBP a participé dans
la rétention du diagnostic de tuberculose pleural chez 59,4% des cas répartis entre un
granulome tuberculoïde avec nécrose caséeuse chez 42,8 % des cas et un granulome
tuberculoïde sans nécrose caséeuse chez 16,6 % des cas. Tous les cas ont été mis sous
traitement anti bacillaire, en association avec une kinésithérapie respiratoire et des ponctions
évacuatrices.

Conclusion

A travers notre étude nous insistons sur la fréquence des pleurésies tuberculeuses et sur l’intérêt
de la ponction biopsie pleurale dans l’approche diagnostique.

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