Page 102 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P62. CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET
RADIOLOGIQUES DU GOITRE PLONGEANT
C.BELHAJ, H. ARFAOUI, N.MOUHSSINE, N. BOUGTEB, H. JABRI, W. EL
KHATTABI, H. AFIF
SERVICE DES MALADIES RESPIRATOIRE HOPITAL 20 AOUT 1953 CASABLANCA
Un goitre plongeant (GP) est tout goitre dont la limite inférieure n’est pas palpable en position
chirurgicale. D’autres tumeurs cervicales plongeantes dans le médiastin peuvent être
confondues avec un GP. Les risques majeurs sont la compression de l’œsophage, des
vaisseaux sous-claviers, et de la trachée avec détresse respiratoire aigüe, mettant en jeu le
pronostic vital du patient.
Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et thérapeutiques
des GP.
Notre étude est rétrospective portant sur 19 cas de GP ayant consultés au service de maladie
respiratoires de l’hôpital universitaire de 20 Août sur une période de 23 ans étalée entre Janvier
2000 et mai 2024.
L’âge moyen était de 70 ans avec une légère prédominance du sexe féminin (56%) et un sexe-
ratio H/F de 0,8. Le tableau clinique était fait surtout de signes compressifs dominés par la
dysphonie et la dyspnée retrouvées dans 11 et 7 cas respectivement. Deux cas de dysthyroïdie
étaient notés. Le goitre a été palpé chez 13 malades. La radiographie thoracique faite chez tous
les malades avait décelé un élargissement médiastinal dans 94% des cas et une déviation
trachéale dans 55% des cas. Le scanner cervico-thoracique réalisé dans 12 cas montrait un goitre
à développement médiastinal antérosupérieur dans tous les cas.
La thyroïdectomie totale par voie cervicale était le traitement de choix chez 95% des cas.
L’examen histologique des pièces opératoires n’a relevé aucun signe de malignité dans 89%
des cas et un seul cas de carcinome papillaire.
Le GP représente une pathologie thyroïdienne relativement rare. Le scanner cervico-thoracique
représente le gold standard pour l’étude et la confirmation du diagnostic du GP ainsi que pour
l’attitude thérapeutique. L’indication chirurgicale est toujours impérative devant le risque vital
qu’il pose.
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