Page 103 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P63. MANIFESTATIONS RESPIRATOIRES DES VASCULARITES

S. HALLOULI, H. ARFAOUI, C. BELHAJ, S. BENTALEB, N. BOUGTEB, H.
JABRI, W. EL KHATTABI, MH. AFIF

S. HALLOULI, H. ARFAOUI, C. BELHAJ, S. BENTALEB, N. BOUGTEB, H. JABRI, W. EL KHATTABI, MH.
AFIF

La plupart des vascularites touchant le poumon sont associées aux anticorps anti-cytoplasmes
des polynucléaires neutrophiles (ANCA). Elles concernent les vaisseaux de moyenne et petite
taille avec des atteintes surtout pulmonaires, rénales et cutanées. D'autres vascularites moins
fréquentes ne sont pas associées aux ANCA et ont une physiopathologie propre telle que la
maladie de Behçet et la vascularite de Takayasu.

Le but de notre travail est de décrire le profil radio-clinique et thérapeutique de l’atteinte
pulmonaire au cours des vascularites.

Nous rapportons 16 cas de vascularite avec atteinte thoracique entre janvier 2019 et juin 2023. La
granulomatose éosinophilique avec polyangéite a été retrouvée dans 7 cas, la granulomatose
avec polyangéite dans 3 cas, la polyangéite microscopique dans 2 cas, la maladie de Behçet et
la maladie de Takayasu dans 2 cas chacune. La moyenne d’âge était de 44 ans avec une
prédominance féminine dans 10 cas. La symptomatologie clinique a été dominée par la
dyspnée dans 14 cas et la douleur thoracique dans 11 cas, l’hémoptysie a été retrouvée dans 6

cas. L’atteinte pulmonaire de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite est
représentée par un asthme tardif corticodépendant dans tous les cas, un antécédent ORL a été
retrouvé dans 4 cas, une neuropathie périphérique dans 3 cas. Le bilan radiologique a objectivé
un aspect de condensations parenchymateuses non systématisées labiles dans 4 cas, des
infiltrats dans 6 cas associé à une pleurésie dans 2 cas. Le lavage bronchiolo-alvéolaire a été
éosinophile dans tous les cas et une hyperéosinophilie bronchique à la biopsie dans 4 cas. Les
p ANCA étaient positifs dans 3 cas. Le diagnostic a été retenu selon les critères de l’ACR.
L’atteinte pulmonaire dans la granulomatose avec polyangéite s’est manifestée par des nodules
excavés dans tous les cas. Une atteinte ORL a été retrouvée dans tous les cas et une insuffisance
rénale dans un cas. Les c-ANCA étaient positifs dans 2 cas. Le diagnostic a été confirmé par une
biopsie bronchique et une biopsie nasale dans 2 cas chacune. L’atteinte de la polyangéite
microscopique s’est représentée par un crazy-paving, le LBA était hémorragie les 2 cas, l’anémie
était présente dans les 2 cas et une insuffisance rénale dans un seul cas. Les p-ANCA étaient
positifs dans les 2 cas. Dans les 2 cas de la maladie de Behçet, ils étaient suivis pour la maladie,
l’angioTDM a révélé la présence d’anévrysme des branches de l’artère pulmonaire dans les 2
cas. Les 2 cas de la maladie de Takayasu, les patientes présentaient une claudication des

membres supérieurs et une carotidodynie. La TDM thoracique a révélé un foyer de
condensation dans les 2 cas et l’angio-TDM des troncs supra-aortique a montré une occlusion
totale des artères axillaire. Tous les patients ont été mis sous corticothérapie associée à un
immunosuppresseur dans 4 cas.

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