Page 101 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024
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P61. LE PROFIL RADIO CLINIQUE DES MALADES PORTEURS DE
L’ACTINOMYCOSE PULMONAIRE
AIT MOUDDENE N., BOUGTEB N., CHRAIBI Z., C., ARFAOUI H., JABRI
H., EL KHATTABI W., AFIF MH.
SERVICE DE MALADIE RESPIRATOIRE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CASABLANCA, MAROC
L’actinomycose pulmonaire est une granulomateuse suppurative rare due à une bactérie
anaérobique gram positive « Actinomycete ». Le tableau radio-clinique peut simuler une origine
néoplasique ou une tuberculose pulmonaire.
Le but de notre travail est de déterminer le profil clinique, radiologique, thérapeutique et
évolutif de l’actinomycose pulmonaire.
Une étude rétrospective mené au service de pneumologie 20 Août sur une période de janvier
2010 à janvier 2024 avait révélé la présence de 10 cas d’actinomycose pulmonaire.
La moyenne d’âge est de 60 ans avec prédominance masculine: 90 % des cas. Le tabagisme et
l’alcoolisme étaient retrouvés chez 86,6% des cas. Le début des symptômes était progressif
dans tous les cas. Le tableau clinique était dominé par la dyspnée dans tous les cas. L’examen
clinique a trouvé une mauvaise hygiène bucco-dentaire chez tous les patients et des râles
crépitants et ronflants chez un patient et une migraine chez un patient. La radiographie et le
scanner thoracique ont montré des nodules pulmonaires excavés chez 4 patients, un foyer de
condensation du lobe supérieur chez 4 cas, un processus de densité tissulaire du lobe
supérieur et un aspect en lâcher de ballon dont la densité est kystique ne fixant pas sur PET scan
dans un cas chacun. Le diagnostic de l’actinomycose était retenu par la mise en évidence de la
bactérie d’actinomycose dans les aspirations bronchiques chez 80 % des cas, sur les biopsies
bronchiques et sur la pièce de lobectomie supérieure chez 1 cas chacun. Le type
d’actinomycose prédominant était l’actinomycète meyery dans 70 % cas suivi par
l’actinomycete israelii chez 20 % des cas et l’actinomycete graevenitzii chez 10 % des cas. Le
traitement par l’amoxicilline protégée chez tous les cas était efficace avec une bonne évolution
clinique et radiologique chez 9 cas et un cas perdu de vue.
L’actinomycose pulmonaire est une affection bénigne dont le diagnostic reste difficile du fait de
son polymorphisme clinique et radiologique.
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