Page 47 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

pancréatico-caudale et fistule pariétale gastrique postérieure. Le patient s’améliore
cliniquement et biologiquement par une diminution du syndrome inflammatoire et un retrait de
la prothèse Axios est programmé dans un mois.

Discussion :

La fistule pancréatico-pleurale est une entité rare avec une fréquence inférieure à 1% (1-2). Les
mécanismes évoqués sont une communication directe trans-diaphragmatique, une
dissémination lymphatique ou sanguine (3-4).

La symptomatologie respiratoire est généralement au premier plan fait d’une pleurésie de
grande abondance avec ou sans troubles respiratoires associés (2-5). La ponction du liquide
pleural ramène le plus souvent un liquide séro-hématique (5). Son étude biochimique montre un
taux élevé d’amylase ce qui oriente le diagnostic. La symptomatologie abdominale est

rarement présente (2-5).

Dans notre observation, le patient avait comme antécédant un faux kyste du pancréas stable
sous surveillance et ne présentait aucune symptomatologie abdominale, ceci fait méconnaitre
le diagnostic, mais l’étude biochimique de liquide pleurale qui a montré un taux très élevé
d’amylase qui a orienté le diagnostic. La symptomatologie abdominale est rarement présence
(2-5).

Conclusion :

Le diagnostic de pleurésie d’origine pancréatique est difficile, mais il doit être évoqué devant
les antécédents du patient, les données cliniques et un taux élevé d’amylase dans le liquide
pleural, et la confirmation est radiologique. Le but de notre observation est de rappeler les
aspects diagnostiques et thérapeutiques d’une fistule pancréaticopleurale.

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