Page 74 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2024

P37. EMBOLIE PULMONAIRE : MOYENS DIAGNOSTIQUES

C. CHAHBOUNE, W. EL KHATTABI, Z. SQALLI HOUSSINI, N. BOUGTEB,
H. ARFAOUI, H. JABRI, MH. AFIF

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL 20 AOUT 1953, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC

L’embolie pulmonaire constitue la 3ème cause de mortalité cardiovasculaire après les infarctus
du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux.

Le but de notre travail est d’évaluer la prévalence, le profil clinique et les moyens diagnostiques
et thérapeutiques de ses patients. Pour cela nous avons réalisé une étude rétrospective s’étalant
de janvier 2015 au Janvier 2023.

Nous avons colligé 86 cas d’embolie pulmonaire, concernant 45 hommes et 41 femmes, la
moyenne d’âge était de 54 ans. Les principaux facteurs de risques thromboemboliques
retrouvés sont l’immobilisation chez 20 patients (soit 23.5%), une chirurgie récente chez 5
patients (soit 5.8%) et un antécédent de maladie thromboembolique a été retrouvé chez 4

patients (soit 4.7%).
Dans notre étude, les signes cliniques étaient dominés par la dyspnée chez 80 patients (94.1%),

la douleur thoracique chez 57 patients (67%) et la toux chez 51patients (60%). Le score de WELLS
a retrouvé une probabilité faible chez 21 patients (24,7%), intermédiaire chez 55 patients (63,5%)
et forte chez 5 patients (5,8%). Le dosage des d-dimères était Positif dans 73 cas (soit 85,8%). La
radiographie thoracique montrait des signes indirects d’EP chez 65 patients (76.4%) à type
épanchement pleural ou atélectasies linéaires. L’angioscanner thoracique a objectivé une
embolie pulmonaire chez 47 patients (54,11%). L’écho doppler des membres inférieurs a été
réalisée chez 46 patients (54,1%). La scintigraphie pulmonaire a été demandée chez 25 patients
(29%) et revenue positive chez 12 patients (48%).Le traitement à base d’HBPM dose curative a
été instauré en urgence chez tous les malades dès que le diagnostic a été évoqué. Le
diagnostic est basé sur un faisceau d’argument suffisant pour instaurer une prise en charge
adéquate.

L’embolie pulmonaire est une urgence diagnostique et thérapeutique, fréquente dans la
pratique du pneumologue. Les moyens diagnostiques sont multiples et ont beaucoup évolués,
mais la clinique reste irremplaçable dans la stratégie diagnostique.

Le diagnostic d’embolie pulmonaire reste un défi pour le clinicien et nécessite un faisceau
d’argument suffisant pour instaurer une prise en charge adéquate.

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